长期便秘、慢性咳嗽,可能导致直肠脱垂的现象
本文已影响1.08W人
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摘要:本例患者为38岁的男性,由于长期便后肛门肿物突出就诊,经过专科检查和肠镜确诊为直肠脱垂。经过直肠脱垂三联术进行治疗,手术过程顺利,治疗效果较好。术后患者大便正常、肛门无不适感。直肠脱垂会对患者造成较大的困扰,患病后及时进行治疗,预后较好。
【基本信息】男、38岁
【疾病类型】直肠脱垂
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】手术治疗:直肠脱垂三联术;药物治疗:头孢拉定胶囊抗感染
【治疗周期】住院8天,出院后继续用药1周
【治疗效果】患者不再出现便后肛门肿物突出的症状,大便恢复正常,术后无不适反应
一、初次面诊
2021年8月初,我接诊了一名反复出现大便后肛门肿物突出的患者,患者向我表示肿物能够自行回纳肛管,但是在便后出现肛门坠胀、疼痛的情况,没有发生便血、发热、恶心、呕吐等症状。我对患者进行了专科检查,发现患者蹲位肛门直肠环状突出,直肠黏膜表面水肿,没有触痛。患者表示一年前就发生过类似的情况,但是没有经过系统的治疗,最开始情况并不严重,所以并未将这件事情放在心上,并且在日常生活中,没有注重生活习惯,喜爱吃辛辣和肥肉一类的食物,存在长时间的吸烟、饮酒的习惯,不喜爱吃水果蔬菜,长期具有便秘的情况。另外我询问患者是否患有慢性咳嗽,患者告诉我可能因为长期吸烟,嗓子一直不是很舒服,一直存在咳嗽的现象。我初步考虑因为患者的不良生活习惯,以及便秘、慢性咳嗽等症状导致患者腹压较高,进而推动直肠向下脱出,出现直肠脱垂的现象。患者在就诊时,情绪较为焦虑、烦躁,我耐心安抚患者情绪,表明积极治疗可以取得较为理想的效果。在我的建议下患者办理了住院手续。
二、治疗经过
患者入院后,我再次对患者进行了详尽的专科检查,通过肛门指检的方式,发现患者肛管和直肠下端没有异物,但是可触及患者的直肠粘膜。同时我安排患者进行了肠道镜检,电子结肠镜提示乙状结肠息肉,病理活检提示腺瘤样息肉。根据检查结果,确诊为直肠脱垂和结肠息肉。需要注意环状内痔的症状与直肠脱垂类似,所以在检查过程中,应对环状内痔进行鉴别。环状内痔具有梅花状痔块、痔块易出血的症状,同时环状内痔患者的括约肌收缩有力,而直肠脱垂患者的括约肌松弛,根据专科检查,发现患者无梅花状痔块,且括约肌相对松弛,所以可排除环状内痔。
针对患者的病情,我与同事进行了开会谈论,确定了通过直肠脱垂三联术进行治疗的方案,并应用头孢拉定胶囊抗感染。手术过程顺利,术后患者的身体恢复情况也相对较好。看到患者的病情得到了改善,患者的心情变得轻松,我也是由衷地为其开心。
图一:手术过程(直肠脱垂三联术)
三、治疗效果
在对患者进行手术治疗后,患者的息肉得到切除,不再出现便后肛门肿物突出的症状。再次对患者进行肠镜检查,结果显示患者肠道清洁丙级,术后伤口没有发生出血。经过术后几天的休养后,患者的大便恢复正常,没有发生肛门疼痛、大便出血的情况。我叮嘱患者术后需要注意生活习惯,避免发生感染的情况。在与患者及家属进行沟通后,患者于入院8天后办理出院,出院后1个月需要复诊。
图二:肠镜(术后伤口无活动性出血)
四、注意事项
由于患者的生活习惯不佳,需注意调整,避免身体发生不适。
1、饮食习惯调整:注意不要食用油腻、辛辣、难以消化的食物,饮食尽量保持清淡,均衡营养,保持大便通畅。
2、生活调理:患者需戒烟酒,注意休息,规律作息,不要熬夜,不要过度劳累,并且养成定时排便的好习惯。平时还需要适当进行散步、做操等运动,增强免疫力,避免伤口发生感染。
3、门诊随诊:出院后应当继续用药一周,如果发生身体不适的情况,及时向我或其他医生反馈。
五、个人感悟
该病例的患者在患病后没有进行系统性治疗,使得身体长期饱受病痛的折磨,所幸病情没有继续恶化,手术过程也非常顺利,取得的治疗效果尽如人意。但是仍然建议患者患病后及时医治,并且改善不良生活习惯,有利于身体健康。
直肠脱垂的具体病因目前并不完全明了,可能与生活习惯、腹压增大有关,典型症状为直肠黏膜脱出,也可能发生肛门不适、排便困难的情况。患者在出院时也表明,以后应当注意自身健康情况,身体发生不适,及时就医检查。
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