肠息肉需及时治疗,最好的治疗方式是肠镜下切除术
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者自诉两个月前开始出现大便不成形表现,但是没有出现其余不适,考虑是不是因为结肠息肉增大导致患者肠道凹凸不平,出现大便不成形。加之患者血压、血脂控制良好,于是考虑行肠镜检查,若在镜下发现存在息肉,则可直接行电镜下切除术。
【基本信息】男性、56岁
【疾病类型】结肠息肉
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2020年5月24日
【治疗方案】行内窥镜下黏膜切除术+电凝+冷钳除治疗,术后定期复诊
【治疗周期】住院一周,出院后三个月复诊
【治疗效果】患者大便成形,且术后没有出现不适
一、初次面诊
随着生活的改善,人们生活压力的增加,越来越多人生活不规律,饮食不规律,导致胃肠道较为脆弱,人群患胃肠道疾病的患病率及发病率越来越高,其中之一便是胃肠道息肉。胃肠道息肉指的是高于周围黏膜,并突向胃肠腔的隆起性病变。
我曾接诊过一位患者,患者自诉两个月前开始出现大便不成形表现,但是没有出现其余不适,这种情况断断续续维持了两个月,患者自诉改变饮食也没有用。此外,患者表示自己两年前体检发现结肠息肉,但是没有系统治疗,且自己患有高血压、高脂血症二十多年,一直有接受药物治疗。
二、治疗经过
患者由门诊收入我科后,先进行体格检查:腹部平坦,无腹部压痛,无腹部反跳痛,肠鸣音正常。因患者自诉两年前检查发现存在结肠息肉,现大便不成形两个月,考虑是不是因为结肠息肉增大导致患者肠道凹凸不平,出现大便不成形。加之患者血压、血脂控制良好,于是考虑行肠镜检查,若在镜下发现存在息肉,则可直接行电镜下切除术。
肠镜检查是当前较为安全的一种肠道检查方式,肠镜直接进入人体肠道,可更为直观、准确的发现病灶,还可在肠镜下进行治疗,如止血、切除息肉等,是当前较为方便的肠道诊断+治疗手段。
与患者及患者家属协商后,最终确定了这个检查+治疗方案。第二天,在全麻下做了电子肠镜检查,肠镜下发现患者存在结肠多发息肉,于是行内窥镜下黏膜切除术+电凝+冷钳除治疗。
因结肠息肉存在一定的癌变可能性,所以将所得组织送检病理科进行分析,病理科结果回报:(升结肠)管状腺瘤。整个手术持续了二十分钟,手术过程十分顺利。术后给予补液、止血药等对症处理,经过一段时间的住院观察,患者自诉大便恢复正常,且没有出现大便带血、腹痛、发烧等情况,于是为患者办理了出院。
三、治疗效果
患者两年前曾发现存在结肠息肉,但未治疗,这一次结肠息肉增多且增大,导致患者出现大便不成形。在全麻下行内窥镜下黏膜切除术+电凝+冷钳除治疗,术后将所得组织送检病理科进行分析,病理科结果回报:(升结肠)管状腺瘤,明确诊断。
术后给予补液、止血药等对症处理,经过一段时间的住院观察,患者自诉大便恢复正常,且没有出现大便带血、腹痛、发烧等情况。
四、注意事项
1、饮食:一个月内需忌烟酒,避免吃辛辣刺激的食物,以防刺激到肠黏膜导致肠道出血。此外,还需要少吃一些促进肠道蠕动的药物。清淡饮食,可适当多摄入富含维生素和纤维素的食物,如水果,绿色蔬菜等,适当多摄入低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白,如鱼虾等。
2、复诊:术后三个月复诊肠镜,判断肠黏膜恢复情况。此外,需每年复诊一次肠镜,若两次未发现异常,则可两年复诊一次。
3、2周内避免剧烈运动、长时间热水浴,保持大便通畅,防止便秘等腹压增加因素,可给予缓泻药,使大便稀软,以防干硬大便摩擦创面或使焦痂过早脱落导致大出血,观察大便颜色。
五、个人感悟
随着人们生活习惯以及饮食习惯的改变,越来越多人患上胃肠道疾病,但是因各种原因,他们常常选择忍受,而不是前往医院治疗。肠息肉的患病率、发病率逐年递增。肠息肉常常不会给予患者什么不适症状,很多人都是通过体检才发现患有肠息肉。
如本病例患者一样,患者两年前检查发现患有肠息肉,但是没有什么不适症状,也没有接受治疗。直到两年后才出现症状。这表明患者刚发现的时候肠息肉较小,所以不会出现什么不适症状,若不做肠镜检查有可能都不知道自己患有这种疾病。但是随着时间的增长,肠息肉慢慢变大,直到患者表现出不适。本病例患者所表现出来的不适症状是大便不成形,此外没有其余症状。别的患者可能会持续腹痛、便血等。
发现息肉最为有效的检查手段是肠镜检查,其他的包括拍片子、包括CT或者是一些磁共振的检查,对于一些较小的息肉都不能够得到有效的发现和诊断。我建议当超过45岁后,最好两三年做一次肠镜检查,及时发现肠道病变,及时治疗,避免疾病进一步发展。
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