遇到发热、贫血、消瘦等症状,是否需警惕子宫内膜癌!
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摘要:该病例介绍了一位因“子宫内膜癌”引发头痛,且伴有绝经后出血、消瘦、发热等症状来就诊的中年女性患者。该患者因长期饮酒、吸烟和不健康饮食引发子宫内膜癌。MRI示子宫内膜发现软组织肿块。伴有贫血,恶质病、食欲缺乏等症状。故行卵巢切除术伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除,根据患者恢复情况进行一个月的化疗。住院2个月后无明显不适后出院随访,该病例提示日常体检有利于早期发现子宫内膜癌,子宫内膜癌需早日治疗。
【基本信息】女、43岁
【疾病类型】子宫内膜癌
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】巢切除术伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除+放化疗
【治疗周期】住院治疗2个月,1个月门诊随访
【治疗效果】发热、恶质病、贫血等症状得到缓解,病情得到控制,各项指标均在好转
一、初次面诊
一年前,刘女士面色苍白地来到医院就诊,通过询问病情得知患者最近一个月绝经后出血,并且长期吸烟,作息不规律,饮食不健康。最近患者常常出现头晕、发热,浑身乏力、下腹隐痛不适、感觉不适等症状。以上症状在就诊前两天愈发严重。入院后经体格检查、血常规检查,患者精神不济,意识状态差,呼吸25次/分,心率101次/分,血压101/80mmHg,血压100/60mmHg,体温37.8ºC。查体发现患者子宫形态偏软,用手触摸有轻微疼痛感,阴道流血异常,表现为少量浆液性分泌物,但是血颜色比正常人偏浅。淋巴结比正常人增大,用手触摸腹部无肿块,无压痛。根据血糖、血脂、肝肾功能的检查我们发现患者雌激素,孕激素水平下降,肝肾功能正常。根据患者贫血、月经出血异常、恶质病等症状,我们初步判断是“子宫内膜癌”,子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,分为I型和Ⅱ型,考虑到患者癌症有病变的可能,在同患者及其家属商量后,遂安排其住院治疗。
二、治疗经过
入院予体格检查,血常规检查,尿常规检查,CT,MRI检查等相关检查。经检查发现MRI示子宫内膜发现软组织肿块(如图)。子宫内膜异常增厚,雌激素增高。根据患者下腹坠痛、发热,贫血,并且出现感觉不适等症状结合相关病理检查,我们确诊为“子宫内膜癌”。治疗上我们使用巢切除术伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。根据患者恢复情况,后期对患者进行为期一个月的化疗处理,配合使用布洛芬镇痛,后期进行康复治疗,预后良好。住院治疗2个月后安排其出院。
图一
三、治疗效果
入院治疗第5天,患者阴道出血、乏力、发热等症状缓解,两个星期后患者雌激素过多、疲惫、腹部疼痛等症状不再发生,感觉不适症状得到缓解,胃口逐渐变好,面色变得红润。住院半个月后再次进行相关检查,发现患者无其他并发症出现,各项指标恢复正常。一个月后患者阴道不再出血,再次复查血常规、MRI、CT等相关检查,发现患者身体在往好的方向发展,术后伤口无感染状况,预后良好,进行康复治疗后身体各项机能稳定,现已恢复正常生活,加之有出院意愿,遂安排其出院。
四、注意事项
通过实地走访了解到患者出院后恢复良好,身体无不适感觉,绝经后出血、腹部疼痛、发热、贫血等症状得到缓解。看到患者健康状态恢复良好我感到十分欣慰,同时我也嘱咐患者在日常生活中应该注意的事项:
1.至少3个月来医院复诊一次,注意休息,切勿熬夜,保证充足的睡眠时间,有利于机体的恢复。
2.家属时刻注意患者的情绪,及时与患者沟通,患者也应该时刻保持乐观心态,积极面对后期的治疗,切勿让患者对病情感到悲伤和恐惧。
3.制定好饮食计划,注意保暖。保持良好的卫生习惯,勤换贴身衣物。
4.患者注意各种药物的使用剂量、用法以及不良反应,一定要遵医嘱正确使用,出现不良反应,立即就医。
5.禁烟禁酒!少吃油炸食品,避免进食引起呼吸道刺激的饮食,包括辛辣、冷冻、过烫饮食等,多进食新鲜的水果和蔬菜。
五、个人感悟
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一种上皮性恶性肿瘤,又被称为子宫体癌,是女性生殖道三大常见的恶性肿瘤之一。学子宫内膜癌一般好发于绝经期及绝经后女性。目前子宫内膜癌分为两大类:l型子宫内膜癌又被称为雌激素依赖型子宫内膜癌,占大多数,一般预后较好。患者一般较年轻,常伴有高血压、糖尿病、肥胖以及不孕等情况。ll型子宫内膜癌又被称为非雌激素依赖型子宫内膜癌,肿瘤恶性度高,预后差,常见于老年体瘦的女性。幸好文中患者就诊及时,后期免了很多并发症。希望其他患者一旦感觉身体不适,一定要及时就诊,早日康复!
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