反复出现发热症状,是否需要警惕脓毒症
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摘要:该病例中的患者为19岁男性,患者由于4天前出现反复发热,伴随头晕、肌肉酸痛、大便异常等症状,遂来我院就诊,根据症状表现结合相关辅助检查,最终诊断为脓毒症。根据诊断结果考虑以药物治疗为主,通过药物给予杀菌、抗病毒、消炎等,经治疗后症状缓解,恢复情况良好。
【基本信息】男、19岁
【疾病类型】脓毒症
【就诊医院】开封市中心医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】以药物治疗为主,给予注射用头孢曲松钠+磷酸奥司他韦颗粒+维生素C注射液+维生素B6注射液等联合治疗
【治疗周期】住院治疗5天,2周后进行复查
【治疗效果】经治疗患者症状得到有效缓解,无头晕,肌肉酸痛消退,大便正常,复查未见明显异常,病情稳定
2022年7月,19岁的男性患者在家属的陪同下来到我科门诊就医,初见该患者神志清晰,精神略显萎靡,言语流利,可自行描述病情。通过问诊得知,4天前患者与朋友打球时造成体表损伤,伤口暴露在脏污环境中,伤口污染后未做特殊处理。当夜,患者发热,最高体温39.6℃,伴头晕、全身肌肉轻微酸胀痛不适,自行口服阿莫西林胶囊,无明显效果,遂至当地诊所输液治疗(具体不详)。治疗后体温降至正常,后又出现发热,并出现腹泻,每日排便2次,呈黄色,质地柔软,昨晚自行口服日夜百服宁,体温有所下降后又发热,为求系统治疗,遂来我院诊治。
自发病以来,患者饮食尚可,睡眠正常,小便正常,体重未见明显改变。查体显示腹平软,肝脾肋下未触及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿,四肢肌力肌张力正常,双侧病理征未引出。血常规检查显示白细胞17.87×10^9/L、单核细胞1.32×10^9/L,提示有感染。现为进一步治疗,拟诊为脓毒症收治入院。
辅助检查图
入院后完善相关检查,粪便常规未见明显异常,超敏C反应蛋白112.03mg/L,凝血酶原时间12.3sec,国际标准化比值(PT)1.1,活化部分凝血活酶时间28.4sec,凝血酶时间17.6sec。根据血常规检查结果,可排除低血容量休克,结合具体症状,最终确诊为脓毒症。
在告知患者及其家属确切诊断后,考虑到患者年纪较轻,恢复力强,拟定使用药物治疗的方式缓解症状,得到患者及其家属的理解和同意后,予以注射用头孢曲松钠杀菌抗炎,予以磷酸奥司他韦颗粒抗病毒,予以维生素C注射液、维生素B6注射液提供营养支持。
住院治疗5天,患者的病情得到明显改善,在查房时,我询问其具体的恢复情况。患者神志清,精神可,自述接受治疗后,各项症状得到明显改善,体温恢复正常,头晕缓解,肌肉酸痛感消失,可自行活动。活动无障碍,大便规律,粪便形状正常,无畏寒发热,无腹胀腹痛等不适。现要求出院休养,复查血常规未见明显异常,予以出院,我叮嘱他2周后进行复查。
2周后来院复查时,患者体温正常,自述无发热、头痛等不适症状,复查血常规、凝血功能等,未见明显异常。
为了患者的健康和安全考虑,我为他拟定了一些注意事项,希望他可以遵守,家属可以起到一定的监督作用。
1.规律作息,确保充足的休息时间,避免过度劳累,避免熬夜。
2.适当增强体育锻炼,可根据自身情况选择合适的运动方式,增强自身抵抗力。
3.调整饮食结构,减少高油脂、高糖、高盐类食物的摄入,建议食用高蛋白饮食补充营养,忌辛辣刺激之物、忌烟酒。
4.保持积极乐观的心态,配合医生治疗。
5.如果出现任何不适症状,应及时就医治疗。
脓毒症是一种感染细菌、病毒等病原体引发机体炎症反应的疾病,可引起各器官功能衰竭,主要症状为反复发热、寒战、心慌、气促等,如果不及时治疗,可能会出现持续性低血压、少尿、脉搏增快,严重者甚至会出现休克。故患者在初期出现不适症状后,应及时就医治疗。部分患者因初期症状为发热,并未加以重视,从而耽误了治疗,给了疾病发展的机会。本例患者在经过此次治疗经验后,明白了不能忽视身体任何一个细微的症状,不能抱有自愈的侥幸心理,应寻求专业医生的帮助。
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