腹主-髂动脉闭塞性疾病
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腹主-髂动脉闭塞性疾病(aortoiliac ob-structive disease)系因动脉粥样硬化、大动脉炎、栓塞、先天性和外压性狭窄等引起的血管病变。
动脉粥样硬化性狭窄是由于动脉内膜的粥样硬化、纤维化以及中层退行性改变、增生、钙化、使动脉管壁增厚导致管腔狭窄。发病年龄以中老年多见。病因以动脉粥样硬化、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病占多数。
外压性狭窄多由肿瘤或淋巴结肿大导致血管受压所致。
多发性大动脉炎导到的狭窄是病因不明的慢性非特异性炎性动脉疾病,大动脉炎为全层动脉炎,常呈节段性分布。早期受累的动脉壁全层均有炎症反应,伴大量淋巴细胞、巨细胞浸润,以外膜最重,中层次之。晚期动脉病变以纤维化为主,呈广泛不规则性增厚和僵硬,纤维组织收缩造成不同程度的动脉狭窄,内膜广泛增厚,继发动脉硬化和动脉壁钙化伴血栓形成进一步引起管腔闭塞。好发于年轻女性。
腹主动脉-髂动脉狭窄病变较轻时,下肢缺血的症状不明显。病变不断发展,可开始出现下肢缺血症状,间歇性跛行是最早出现的症状,同时还可出现肢体疼痛,严重者可出现静息痛。此外,还可有肢体怕冷、沉重无力、麻木感、刺痛感等缺血性神经炎的症状。早期股动脉搏动基本正常,仅足背、胫后动脉减弱或消失,皮肤色泽和温度正常,无明显营养障碍。晚期股动脉搏动减弱或消失,出现远端的肢体缺血坏死。腹主动脉-髂动脉狭窄病变治疗的方法,包括动脉内支架植入和人造血和转流术。
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