急性腰扭伤——物理治疗+药物治疗使疼痛缓解
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:由于患者2天前在家中行走时不慎跌倒扭伤,导致腰部和背部疼痛不适 ,伤后在家自行休息了两天,无明显好转,被家属送来我院治疗,以急性腰扭伤收入院。通过体检检查、CT腰椎平扫检查后诊断病情后,给予患者抗炎镇痛和脱水消肿的药物以及红光进行治疗,住院3天,患者腰背部疼痛得到明显的缓解好转。
【基本信息】女,52岁
【疾病类型】急性腰扭伤
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2019年10月
【治疗方案】消炎镇痛膏联合红光治疗+酮咯酸氨丁三醇注射液抗炎镇痛+注射用七叶皂苷钠脱水水肿
【治疗周期】住院治疗3天,两周后门诊复查
【治疗效果】患者行动方便,腰背部疼痛不适得到明显的缓解
一、初次面诊
早上刚上班,门诊就来了一名女性患者,她一只手撑着腰在我对面坐下,她丈夫站在一旁对我说,患者今年52岁,2天前在家中不小心跌倒扭伤了腰,腰背部感到疼痛不适,但下肢没有麻木感,走路也没有乏力、疼痛的症状出现。在家卧床休息两天,疼痛并没有减轻,于是前来我们医院就诊。通过沟通,我得知患者没有既往史和个人史后,给患者做了体格检查、腰椎CT平扫。自发病以来精神状态、食欲以及睡眠正常,无明显消瘦,大小便也正常。我和患者及家属详细的讲述了疾病会带来的危害,如患处会自觉持续性疼痛,患者打个喷嚏、咳嗽,甚至大小便都会加重疼痛,腰部活动受限。患者脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯及后凸畸形,胸腰段棘突上万可触及压痛,双侧髋腰肌可触及压痛,压痛重。X线未见明显骨折征象,初步诊断为急性腰扭伤引发的病症。
图一腰椎平扫报告(腰椎及间盘退行性变,并且硬膜囊受压,初步可诊断为急性腰扭伤)
图二腰椎平扫CT影像图
二、治疗经过
患者确诊为急性腰扭伤如不及时治疗,引起病情加重,很有可能会导致患者腰椎管狭窄,下肢会出现放射性疼痛,甚至麻木等症状。我建议患者住院治疗,患者和家属商量后办理了住院,我给患者完善了检查:血常规、大生化、尿常规、心电图、腰框MRI等相关检查,住院期间予以患者消炎镇痛膏联合红外线照射治疗,并给予注射用七叶皂苷钠脱水消肿,酮咯酸氨丁三醇注射液抗炎镇痛对症支持治疗。每天去病房时看到患者在治疗的过程中状态良好,病情得到了控制,症状慢慢缓解,她脸上也露出了笑容。
三、治疗效果
经过住院期间的药物治疗,患者腰背部的疼痛感明显得到了缓解,并且患者的饮食、睡眠与精神状态都特别好。可以一个人下床自由活动了,不过我建议她这几天还是尽量卧床休息,患者也会跟我沟通她这个病情的情况,以及回家后在生活中如何预防和病情发作时该如何紧急处理,我都和她做了详细的讲解,并且嘱咐患者两周后进行复查,不适随诊。
四、注意事项
住院三天后患者的病情康复较好,就申请出院回家养病,我给她做了以下几点建议:
1、出院后在家要多卧床休息,床不宜太软,以便保持脊柱正常的生理曲度。
2、注意保护腰部,正确坐姿,酌情做些腰部活动,但不能过快过猛,宜循序渐进,逐步加强腰部肌肉的锻炼。平时避免从事重体力劳动;并且要做好腰部的保暖,不要受到寒冷的刺激。
3、饮食方面,患者在恢复期间需要多摄入一些富含高蛋白质与钙的食物,多食用新鲜的蔬菜水果和奶制品,禁止食用辛辣刺激性的食物。
五、个人感悟
急性腰扭伤在临床中非常常见,很多病人可能就是跌倒或弯腰、起床时过猛,突然之间腰部像卡着一样。一部分患者可能当时并没有明显的疼痛,第二天才会出现腰背部疼痛。还有一部分患者在受伤后就出现腰痛的现象,第二天疼痛感会更加明显。患者在受伤后应马上躺下休息,用毛巾包裹冰袋冷敷,可以缓解疼痛,减少受伤组织出血,简单处理后及时前往医院进行检查治疗。
患者和我说她以为受伤后躺床上休息几天就好有所好转,没想到疼痛不但没有缓解,反而还加重了。通过这次住院治疗,患者和家属也明白了,当身体受伤感到不适时,不要在家耽误时间,要及时前往医院进行治疗。
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