咳痰带血超过两周小心肺结核

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：肺结核是一种传染性疾病，由结核分枝杆菌感染引起，可治愈，常见症状为咳嗽，咳痰，咯血，盗汗，胸痛，神疲乏力等，一般活动性肺结核服用抗结核药物至少6到9个月。此次就诊的患者便是出现咳嗽症状，甚至痰中带血，实验室检查分枝杆菌培养为阳性，给予相应药物治疗恢复良好。

【基本信息】男，68岁

【疾病类型】肺结核

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇顿服2个月后异烟肼、利福平顿服4个月）

【治疗周期】住院治疗14天，药物治疗6个月

【治疗效果】咳痰带血症状消失，各项指标均在好转

一、初次面诊

小满后不久，天气晴朗，我于门诊值班时接诊了一位咳嗽不止的男性患者，姓张，在此我称其为张先生，张先生自述三周前与一位朋友见面后，隔天即感到胸口喉咙不适，咳嗽不止，并未放在心上，但随后两周一直咳嗽，甚至咳嗽出的痰中带血，于是急忙前来医院就诊，经过问诊后，我初步怀疑为肺结核，于是建议张先生进行胸部CT检查，CT检查后结果为外侧肺野可见“卫星灶”，病灶内部呈完全钙化影。右上肺病灶形态不规则，因此初步诊断为肺结核。

二、治疗经过

确诊为肺结核后，张先生情绪较为激动，在医护人员安抚下，冷静一段时间后，自述积极配合医生治疗，于是我为张先生开具抗结核药物，住院隔离治疗，即前两个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇顿服，进行强化治疗，后4个月顿服异烟肼、利福平，进行巩固治疗，不使用交叉耐药药物，建议张先生主要以卧床休息为主，张先生自述谨遵医嘱服药，绝不自行服药，若出现耐药性或其他病情加重的症状，建议张先生及时就医，以免病情加重，平素进行痰培养检测治疗。

左上肺结节病灶形态较规则，边缘清晰光滑，外侧缘有少许毛刺征，其外侧肺野可见“卫星灶”，病灶内部呈完全钙化影。右上肺病灶形态不规则。

三、治疗效果

张先生在遵医嘱服用药物住院观察3周后，其咳嗽，咳痰带血症状开始消退，无耐药性情况产生，未产生明显肺部损伤，结核分枝杆菌未出现感染其他脏器现象，但抗结核药物的长期服用，导致张先生产生了视力模糊，尿液呈棕色，部分皮肤皮疹，末梢神经麻木等症状，张先生自述咳嗽，咳痰较前明显好转，咯血，盗汗情况较前明显好转，胸痛，神疲乏力等症状较前明显好转，2个月后，张先生基本恢复正常状态，6个月后张先生肺结核症状基本完全消失，预后良好，X线摄片显示肺部仍存在阴影，但无传染性，肺结核治愈。

四、注意事项

张先生出院后应密切注意个人传染、肺部症状、饮食、心理等方面的问题

1.张先生出院后建议注意肺结核传染性问题，做好个人与他人防护工作，避免随地吐痰，平素戴好口罩，避免与无病人群共用餐具。

2.密切监测肺部症状，包括咳嗽频率，咳痰性质，痰中带血的程度，若此类症状有加重或复发，建议张先生及时就医。

3.饮食方面注意多摄入优质蛋白，避免饮食辛辣刺激等食物，增强自身免疫力，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果。

4.保持良好心态，避免过度焦虑，及时与医生或家属进行沟通，避免产生过大的心理压力，保持良好心态和稳定的情绪，避免熬夜，保持规律的作息。

五、个人感悟

肺结核主要还是在于其具有极高的传染性，以张先生为例，张先生即为他人传染所引起自身产生肺结核，因此我们一般人预防时主要是提高机体的免疫力，可以选择运动、合理饮食、保持健康的作息等，与肺结核患者交流时，注意做好个人防护。

对于脆弱的新生儿应及时注射卡介疫苗，有肺结核接触史的人群可以做相关检查，以便于早发现早治疗。同时艾滋病人群也是肺结核高危人群，平素应及时注意。