咳嗽咳痰时间久,一定要警惕肺结核
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:肺结核是结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病,一般及时治疗预后良好。本患者31岁男子,因咳嗽咳痰一月余不见好转入院治疗,诊断为肺结核。经药物治疗后稳定病情,症状缓解,三周后明显好转,于是出院,后继续服药治疗,定期复诊。
【基本信息】男、31岁
【疾病类型】肺结核
【就诊医院】遵义医学院附属医院
【就诊时间】2019年3月
【治疗方案】2HRZE/4HR方案(强化期两个月服用异烟肼、利福平,吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药,巩固期4个月,异烟肼,利福平两种药,总疗程为6个月)+氨溴索,复方福尔可定,氨基酸维生素,并且隔离病房,佩戴口罩等处理
【治疗周期】治疗三周后出院。两月复查一次,六个月后复查结果良好,基本恢复正常
【治疗效果】病情已得到控制,身体情况良好
一、初次面诊
2019年3月的某一天,在我值班的时候科室收治了一名男子,高高帅帅,老婆也面容姣好 ,十分恩爱的样子。一进病房患者自述,近期出现咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状,家属补充说道约1月前,患者就出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,自己购买气管炎片治疗,但是效果并不好,最近食欲下降,身体精神不好,都十分担心。患者配偶哭着问我什么时候可以痊愈,我耐心安慰后开具影像学和痰涂片检查。CT检查结果显示:右肺上叶、左肺叶继发型肺结核伴左肺下叶感染,结合痰涂片检查结果为阳性,故确诊为肺结核。我建议患者需要住院观察治疗一段时间,慢慢恢复,不能着急。患者家属很担心,针对肺结核疾病加强了患者的认知,对于该病早治疗是可以治好的,请患者及家属放心。
二、治疗经过
安抚患者及家属情绪后,家属也很配合后续的治疗工作。按照肺结核的诊断结果,安排患者呼吸科二级护理,按2HRZE/4HR方案(强化期两个月用异烟肼、利福平,吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种药,巩固期4个月,异烟肼,利福平两种药,总疗程为6个月)治疗。配合服用氨溴索,复方福尔可定,氨基酸维生素,并且为了防止传染,安排住在隔离病房,医护人员及家属佩戴口罩等。一切按照病人需求为先,治疗工作有条不紊的进行。
三、治疗效果
在治疗约两周后,患者精神良好咳嗽、咳痰、盗汗症状基本消失,患者的痰涂结核杆菌已变为阴性。三周后影像学检查明显好转,空洞缩小、消失,局部遗留少许纤维条索影。病情维持稳定,遂申请出院。六月后门诊复查,患者精神面貌良好,各项指标恢复正常。该患者经过积极治疗取得了不错的效果,避免了病情恶化,大家都很开心。我们都很开心,病人和家属也对我表示了感谢。
四、注意事项
我叮嘱他一定要遵医嘱,按早期、适量、联合、规律、全程的方法治疗。并嘱托患者坚持服药,两个月一次进行复查。患者在6月后门诊复查无异常症状,整体治疗效果较好,患者及家属的心理压力有所缓解。虽然患者经过治疗病情控制良好,但是在日常生活中也要注意和他人的距离,最好戴口罩,餐具也要一人一份,室内注意开窗通风,注意消毒。患者本人要提高免疫力,营养搭配均衡,适宜锻炼。健康身体需要病人和医生的共同努力。
五、个人感悟
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病,肺结核起病比较缓慢,肺结核如果不治疗,病情是可以进展的,可以出现空洞性肺结核、结核球等。但是结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,排菌者为其重要的传染源。肺结核主要通过呼吸道传播,并不是所有结核杆菌携带者都会发病,这与机体的免疫状态密切相关 。一定要早发现、早诊断、早治疗,如果已经具备肺结核的一些相关症状,一定要尽早到医院去检查治疗。此患者及时到医院就诊,经合理用药后恢复健康,患者和家属都很开心,向医生表示了感谢,达到了医患配合的最好效果。治疗上要坚持早期、联合、适量、规律、全程用药的原则,这样便于结核病的控制及防止结核耐药菌的产生。另外,还要注意对密切接触者的保护,因为肺结核是一个呼吸道的传染病,主要通过呼吸道的飞沫来传播,所以要注意保护周边与病人密切接触的人,尤其是家里人。患者要注意调整饮食,避免劳累,建议进食一些高蛋白的食物。
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