血管瘤术前术后细节
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血管瘤的治疗目的主要是缓解症状,大多数病例很难彻底治愈,这一点须在术前向患者明确告知。常规4~6周后随访,以评估治疗效果,决定是否需再次治疗。
硬化剂治疗术前后细节
使用乙醇以外的硬化剂治疗小的局限性血管畸形病灶时,给予镇静剂即可。当使用无水乙醇治疗大的血管畸形时,特别是患者已有心功能不全等情况时,最好在全麻下进行,并做好肺动脉压监测。部分学者建议预先做血液水化,以防止溶血引发的肾功能损害。
使用无水乙醇后需密切观察局部皮肤,若有皮肤红热反应,提示有皮肤损伤,轻者可使用抗生素或烧伤油膏治疗,严重者需及时联系整形外科准备植皮,肢体神经系统检查以评估有无神经损害。
淋巴畸形硬化剂治疗后易并发感染,术后抗生素需持续给予10天以上。对于经动脉插管治疗的患者,止吐药、抗生素、镇痛剂均可常规应用。
栓塞治疗术前后细节
栓塞介入治疗常规进行凝血指标、肾功能检查;术前常规导尿;血管鞘、微导管、导丝、栓塞剂等介入器材预先准备完善。术前即刻及术后均可给予皮质醇激素,以减轻组织水肿。
除常规血管术后的处理外,栓塞术后还有一些特殊处理。术后肢体需太高以减轻水肿,可使用麻醉药加强镇痛效果,必要时可用镇痛泵。
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