关于阴道横隔的知识
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阴道横隔是阴道发育异常中的一种。横隔发生在阴道较高段,而且部分闭锁,可不影响性生活,并可以受孕,但在分娩时可影响胎儿娩出,宜在分娩时做横隔切开术;横隔发生在阴道较低段,可影响性生活,如完全闭锁时,其症状与处女膜闭锁大同小异。
阴道横隔系胚胎期由泌尿生殖窦-阴道球向头部增生发展的阴道板,自下而上腔道化时受阻,不贯通或不完全腔化。多发生在阴道上、中1/3的边界,但也发生在阴道的任何部位,甚至阴道的顶部,接近子宫颈。横隔厚度也有很大差异,有的很薄,有的像纸,有的很厚(1-1.5)。两层粘膜组织之间含有丰富的胶原纤维和光滑肌肉,偶尔混合中肾样组织成分。出现临床症状,完全取决于隔膜是否有小孔。完全性横隔少见,多数在横隔中央有一小孔,有时只能通过细探针,经血可以外流则无症状发生,直至婚后因性交困难或分娩时胎头梗阻而发现。如无孔,则一俟初潮后因经血潴留而出现症状。因此,检查阴道横隔时,首先要注意横隔上(经常在中央部)是否有小孔,有间隙的人可以用探针插入空中,检查小孔上阴道的宽度和深度,明确诊断。
阴道发育异常——阴道横隔患者应及时做阴道横隔切开术。
阴道横切手术切除时,以小孔为基点,向周围切成x形至阴道壁,膜薄,环切膜多馀组织,将切口的两层粘膜与基础稍微游离,纵切缝合,使缝缘呈锯齿状,不在平面上,防止将来环形狭窄。如果隔膜很厚,首先在外层粘膜表面做x形切口,深度为横隔厚度的1/2,分离粘膜瓣,然后将内层横向切成十字形,将仙外四对粘膜瓣交错镶嵌缝合,愈合后不会因瘢痕挛缩而狭窄。今后怀孕的分娩往往不顺利,需要剖腹产结束分娩。
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