阴部疱疹的原因是什么?
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生殖器疱疹(Genifal Herpes,GH)即发生于生殖器部位的单纯疱疹,是病毒性传染性皮肤疾病,中医属于热疮的范畴。它与发生于口角外的单纯疱疹不同,绝大多数通过性关系传染。那么,阴部疱疹的原因是什么?
发病原因:
单纯疱疹病毒感染:
是单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV),HSV是疱疹病毒的一种,为较大的DNA病毒,其直径为150~200nm,中心球状区为双股DNA构成的核心,外面被覆由162个壳微粒排列成的立体对称的20面体,周围有含类脂质的包膜。
传播途径:
HSV主要通过皮肤,粘膜和破损处进入人体,首先在表皮和真皮细胞内复印,无论有无临床症状,病毒在局部充分复印后感染神经和自主神经,病毒沿神经轴索进入神经节内的神经细胞,动物实验从皮肤粘膜接种HSV到神经节内的神经细胞
HSV-1通常由呼吸道、消化道和皮肤粘膜密切接触感染,因此HSV-1经常潜伏在三叉神经根和颈部神经节,临床上主要是面部疱疹,HSV-2主要是性行为传播,生殖器接触感染,因此HSV-2经常潜伏在骶神经节,临床主要是生殖器疱疹
细胞免疫功能下降:
原发性感染4~5天后,对HSV的中和抗体和补体产生抗体,减轻复发性单纯疱疹的病情,不发生病毒血症,但不能阻止复发,单纯疱疹的复发与细胞免疫功能下降密切相关。
感染的初期阶段,病毒首先在神经节和接触的神经组织内复制,然后通过感觉神经到达一点也没有相关的皮肤,粘膜表面发生皮肤损伤,病毒从外周感觉神经扩散到皮肤,粘膜,在这种情况下,表皮大面积感染和远离原发部位的新病发生的原因,原发性HSV感染患者经常具有这些特征,而且远离接种部位的神经组织发现病毒,首次发病的临床症状消退后,神经内不再分离感染性病毒,细胞表面也检测不出病毒蛋白,各种刺激性感染
原发感染缓解后,神经节找不到感染的病毒和病毒结构蛋白,潜伏感染的神经细胞中的病毒基因组和显性感染不同,前者HSV的DNA是环状的,潜伏感染的老鼠神经细胞核内和人的三叉神经节检测出的RNA转录物中可以与编码早期基因ICPO的区域杂交,这种RNA是编码ICPO的DNA互补链转录的,这种反义RNA可能会参与维持神经内潜伏感染,但不参与建立潜伏感染,维持潜伏感染的机制不明确,潜伏感染的HSPO的部分转录。
HSV分为HSV-1和HSV-2型,HSV-l型感染99%以上发生在口、咽、鼻、眼、皮肤等部位,HSV-2型感染在GH中很常见,GH病原体的90%是HSV-2,10%是HSV-1,两者在很多方面都不同。
HSV耐冷怕热,可在50~52℃的水中迅速灭活,4℃可生存数周,-70℃可生存数月,但在干燥环境中,温度高也可延长生存时间,HSV对常用消毒剂敏感,0.5%的甲醛溶液
发病机制
HSV存在于GH患者和病毒携带者的皮肤、粘膜的分泌物、唾液和粪便中,通过呼吸道、口腔、生殖器的粘膜和破损的皮肤侵入人体,在入口生长繁殖,通过血液和神经通道传播,引起原发性单纯疱疹的损伤
原发性单纯疱疹病变消失后,HSV不消失,潜伏在人体粘膜、血液和感觉神经节内,GH、HSV潜伏在骶神经节内,通过唾液、血液和粘膜分泌物排毒,神经细胞缺乏病毒繁殖所需的特异性转录酶,HSV在神经细胞内保持静止状态,机体抵抗力下降后,由于某些诱因发热、冷却、日晒、情绪激动、消化不良、月经、机械刺激或放射线照射等因素
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