胎膜早破必须剖腹产吗 胎膜早破会引起哪些并发症
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胎膜早破有足月和未足月胎膜早破,是否必须要剖腹产要视不同情况,相对处理措施也有差异,胎膜早破处理不及时有可能会引起一些其他并发症,那么,胎膜早破必须剖腹产吗?胎膜早破会引起哪些并发症?接下来本站小编就来说说。
胎膜早破的准妈妈必须要住院,卧床休养,把床尾摇高,避免脐带出现脱垂的现象。还要对羊水性状、胎心情况进行严密的监测,避免胎儿宫内窘迫的风险出现。
胎膜破裂在12个小时以上者,医生会结合情况实施抗生素预防感染发生,还需要视实际情况,做出应对处理措施。
1、胎膜早破接近预产期
胎儿发育已经足月,若没有胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂,胎儿首先露出的部位比较低的,一般不会影响产程的顺利进展,可成功完成自然分娩。
2、破膜超24小时未临产
若没有胎位不正、头盆不相称,可进行引产。若不能彻底排除有无感染,胎位异常,胎儿宫内窘迫的现象,需要马上实施剖宫产,术后通过抗生素防止感染风险。
3、胎膜破裂远离预产期
胎膜破裂(羊水早破)远离预产期时,如发生在孕早期,或孕中期,胎儿此时还未发育成熟,准妈妈非常想要保住孩子,医生在排除感染的前提下,实施保胎治疗。若出现胎心不齐,或存在感染的可能性,为了准妈妈自身健康考虑,需要结合医生的建议终止妊娠。
1、早产
早产是胎膜早破的常见并发症,因此致围产儿死亡率升高,若突然破膜,有时可引起胎盘早剥,如为臀位足先露又有胎膜早破,不仅早产之发生率增加,而且脐带脱垂发生之机会较其他胎势者尤多。
2、羊膜炎
是另一重要并发症,其发生与胎膜早破后由阴道或宫颈部以上行感染有关,胎儿吸入了感染的羊水可发生肺炎及败血症。且羊膜腔感染易发生产后出血。
3、胎儿窘破
胎儿及新生儿颅内出血及感染,新生儿感染,是另一个严重并发症,当胎膜早破后,胎儿宫内感染之机会随之逐渐增加,破膜时间在48~72h者,新生儿死亡率可高达6.6%,而感染为最主要的死亡原因,其中尤以B族链球菌感染之肺炎,败血症等对新生儿之威胁最大。
胎膜早破是由多种因素影响的结果,常见的原因有:
1、生殖道感染:是胎膜早破的主要原因。病原微生物上行性感染,可引起胎膜炎,细菌可以产生蛋白酶、胶质酶和弹性蛋白酶,这些酶可以直接降解胎膜的基质和胶质,使胎膜局部抗张力下降而破裂。
2、羊膜腔压力升高:宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多、巨大儿宫内压力增加等等,容易引起胎膜早破。
3、胎膜受力不均:胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接,前羊膜囊所受压力不均;宫颈机能不全,前羊膜囊锲入,胎膜受力不均,导致胎膜早破。
4、创伤:羊膜腔穿刺不当、性生活刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。
5、营养因素:孕妇铜、锌及维生素等缺乏,影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成,胎膜抗张能力下降,易引起胎膜早破。
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