过预产期还不生是为什么？

(一)病发缘故

过期妊娠的发病原因尚不确立，现阶段观查到很有可能造成过期妊娠的缘故有：

1.雌性激素水准低虽然临产前的体制十分复杂，血中雌性激素水准的多少与临产前有密切相关，过期妊娠很有可能与血雌性激素水准过低相关。但在大总数的过期妊娠中，并无雌性激素水准小于一般一切正常妊娠的直接证明。

2.胎盘盐酸脂酶欠缺胎盘盐酸脂酶欠缺(placental sulfatase deficiency)是一种少见的伴性隐性遗传病，该病由Ryan 1980年报导，患此症者尽管胎儿肾脏造成了一定量的16α-OH-DHEAS，但因为欠缺胎盘盐酸脂酶，没法将这类活力较差的脱氢表雄酮转化成雌二醇及雌三醇，以至产生过期妊娠。

3.头盆不称过期妊娠中一部分胎儿很大，胎儿头位一直未入盘，子宫未遭受应该有的刺激性，使分娩过程的逐渐延迟。它是较易患的缘故。

4.基因遗传有极少数女性的妊娠期较长，数胎均发生过期妊娠，有时尚潮流常见于一个大家族，表明这类趋向很有可能与基因遗传相关。

(二)发病机制

一切微生物的生长生长发育有一个从一切正常到脆化的全过程，胎盘都不除外，从一切正常妊娠到过期妊娠，胎盘也会发生一些趋向脆化的主要表现，但在过期妊娠中并不是全部胎盘都是会发生这种出现异常主要表现，但是，发现异常主要表现的頻率提升。

在一切正常状况下，胎盘在第5个妊娠月时已彻底生长发育，它能充足地供货氧及各种各样营养元素以便胎儿生长、生长发育的必须，当妊娠36周时，其生长作用的充分发挥已达顶峰，自此尽管也是有一部分的胎盘依然维持不错的作用情况，但就大部分来讲，其生长速度减慢，妊娠足月后生长速率变慢，妊娠42周之后，除少数胎盘外，生长已终止，脆化主要表现却日益显著。

1.胎盘人眼转变胎盘孕妈面梗塞地区及增厚较一切正常胎盘多，某些的胎盘低于一切正常，尤其在胎儿有过度完善者更加显著。胎盘的胎儿面有时候有黄染状况。

2.镜下观查主要是毛绒毛细血管减少，因而毛绒注浆总流量减少，与此同时有原发性合细胞节结增加及其质间肝纤维化；因为胎盘的轻微缺血性，有体细胞滋养细胞轻微或轻中度增长及其滋养细胞质膜变厚。在透射电镜下，有报导由此可见合细胞表层厚壁组织显著减少，合细胞内吞饮小泡减少，内质网空泡化变，膜蛋白、列夫托尔斯泰复合体及代谢颗粒物减少，滋养细胞质膜变厚。

胎盘生长的终止，代表着氧及营养元素的供货不会再提升并且有减少的发展趋势，胎盘处在一种漫性作用不全的情况，占全部妊娠的5%～12%，在20%～40%的围生儿身亡的胎盘查验中由此可见之上转变。对胎儿危害较大的是漫性氧气不足，在生完孩子身亡的新生婴儿中60%～70%是漫性氧气不足所造成的(Minning等，1982)。

有意思的是新近Smith及Barkel(1999)发现41～42周妊娠的胎盘细胞坏死(体细胞流程化身亡)较妊娠36～39周的胎盘显著增加，这很有可能为过期妊娠的科学研究给予一个新的方位。

3.胎儿主要表现柔弱、小有以上胎盘转变的胎儿与一般胎儿不一样，主要表现为柔弱、小。Cliford(1957)曾将这种有完善阻碍综合症(dysmaturity syndrome)的新生婴儿分成3级：

第Ⅰ级：因为欠缺人体脂肪，四肢长细，皮肤干燥而有褶皱，类如羊皮纸，胎垢及毛发少，指甲长，新生婴儿主要表现缺乏营养，但无胎便的环境污染，头骨硬，但容貌反映尚机警。

第Ⅱ级：新生婴儿主要表现如第Ⅰ级，但伴随含胎便的孕妇羊水，胎便能够染上肌肤、胎盘、胎盘和胎儿脐带的表层，但无黄染的主要表现。

第Ⅲ级：新生婴儿主要表现如第Ⅰ级，除有胎便染上外，新生婴儿手指甲、肌肤黄染，胎盘、胎盘及胎儿脐带表层均染上浅绿色。

4.病理学生理学伴随胎盘变病的过期妊娠对胎儿的关键病理学生理学转变是一个慢慢加剧的漫性氧气不足及机能减退的全过程。其病理学生理学转变可汇总为：①胎盘一般在妊娠41星期过后生长终止；②胎盘可发生退行性变转变；③胎儿生长终止；④氧及营养元素供货减少；⑤胎儿-胎盘企业作用生理性趋于提升；⑥胎便环境污染率提升；⑦羊水流量减少；⑧胎儿宫内窘迫及围生儿致死率提升。

在妊娠虽过期但胎盘作用仍未衰减系数者其较大的风险是胎儿过大，胎儿休重≥4000g或≥4500g者与妊娠40周孕妇分娩者对比，其发病率显著上升。胎儿畸型难题在过期妊娠亦遭受留意，因过期妊娠中胎儿畸型亦高过一般妊娠，依据Ahn和Phelan(1989)的汇报，畸型率是2.5%，在其中以中枢神经系统畸型多见。

过期妊娠的胎儿常成过熟儿，过熟儿是单独于过期妊娠的定义，就是指胎儿于宫腔内生长发育超出一切正常情况的一组病理学状况。Clifford(1954)将过熟儿分成3度，一度：孕妇羊水清；二度：肌肤染翠绿色；三度：肌肤呈浅绿色。妊娠41～43周，过熟儿发病率为10%，达44周则达到33%。过熟儿瘦瘦的，张眼呈“警惕状”，故容貌像老头儿，肌肤较皱，尤其是手掌心脚底位置较显著，并经常出现块状蜕皮，手指甲较长。很重要的是过熟儿容易产生室息，胎便吸进及颅脑损伤等，围生儿致死率显著上升。

羊水偏少的缘故之一为过期妊娠时胎儿肾血液减少(Veille等，1993)。孕妇羊水减少与胎儿孕妇羊水咽下量减少因此排尿减少，而排尿减少是羊水偏少的缘故。Frimmer等(1990)运用超声波确诊对38例42周妊娠的孕妇开展每钟头一次的胎儿膀光容量持续测量，发觉排尿减少是羊水偏少的缘故。因为一部分孕妇羊水来自胎盘的代谢，因而都不清除胎盘来源于减少的很有可能。羊水偏少时胎儿脐带非常容易受力，造成胎儿宫内窘迫。LJeveno(1984)汇报727例过期妊娠发生产制造时胎儿拮据者，胎儿心率呈3种出现异常更改：①不断降速，3/4门诊剖腹产者属之；②基因变异降速：③基准线弹跳，起伏超出20次/min，并合拼羊水偏少。该创作者觉得之上更改并不是因为胎盘功能问题，只是羊水偏少胎儿脐带受力的結果。

5.胎宝宝的危害

(1)胎儿生长受到限制：胎儿生长受到限制的界定是强调生休重小于该怀孕周数同性別胎儿均值出世休重两个标准偏差(2SD)。过期妊娠死胎中1/3是因为胎儿生长受到限制。Divon等(1998)及Clausson等(1999)，剖析1987～1995年近七十万次孕妇分娩，在≥42周的过期妊娠中胎儿生长受到限制是死胎的关键缘故。在未到期的足月妊娠中胎儿生长受到限制一样也是死胎的关键缘故。

Alexander等(2000)剖析355例≥42周而休重≤第三百分位数的过期妊娠宝宝，与14520例休重在第三百分位数之上的宝宝较为，結果发觉生长受到限制宝宝不管致死率或病率均提升。

(2)胎盘功能问题：身体的内脏器官一般其存活期和人体使用寿命是等同于的，而胎盘的作用是保持胎儿的生长和生长发育，故胎盘的存有期与妊娠期同样，理论上讲胎儿生长生长发育已完善，胎盘的作用顺利完成。临床医学上发觉妊娠42周之上胎儿宫内缺氧等发病率升高，因而，能够推理胎盘作用在一些层面有某种意义的减低。

早在二十世纪50年代Clifford(1954)就明确提出过期妊娠胎盘变老的理论，但在接着40很多年，在胎盘组织学层面无法寻找根据，Larsen等(1995)，Smith及Barker(1999)发现41～42周与36～39周妊娠的胎盘相较为，前面一种的细胞坏死显著增加。细胞坏死是体细胞的一切正常程序流程身亡，是一种生理学全过程。融合胎盘是比较有限性命人体器官的客观事实，胎盘体细胞加快细胞凋亡，能够觉得是内脏器官慢慢变老的征兆。

胎盘的关键的作用之一是母亲与孩子O2互换，假如能证实脐静脉氧饱和度降低，也就间接性证实了胎盘氧互换作用减少，由于血氧是血细胞生成素的唯一刺激性因素，测量血细胞转化成因素能够间接性确定氧饱和度，也是间接性测量胎盘作用。Jazayeri(1998)测量124例37～43周妊娠正常分娩脐血血细胞转化成因素，发觉妊娠41星期过后脐血血细胞转化成因素上升。

妊娠42周以后胎儿休重仍提升，提升最少可以达到妊娠42周(Nahum等，1995)。胎儿增加体重必须胎盘运输营养元素，但气体交换与营养成分运输并并不是同一体制，不一样营养元素的运输体制也不一样，因此 胎儿休重在41～42周时仍能提升与41星期过后O2运输作用损伤之事并不矛盾。