白血病人骨髓移植前后鼻窦炎手术治疗
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白血病患者通常需要化疗。但是,在化学疗法前后和化学疗法过程中,患者容易减少全血细胞,引起严重贫血、出血、感染等并发症的患者在这期间做外科手术是危险的,但合并鼻窦炎时不做手术也是危险的。由于患者抵抗力低,鼻窦炎多为霉菌性鼻窦炎或侵袭性霉菌性鼻窦炎,侵袭性霉菌性鼻窦炎多侵蚀周围骨质造成周围骨质破坏,扩散到眶内视力下降,扩散到颅内引起颅内感染。此时,患者往往面临困境,一方面不能手术,病情恶化或恶化的可能性,另一方面血液病患者免疫功能低,伤口难以治愈,血小板低,出血难以防止的特征,常规手术是手术禁忌症,手术面临手术后出血和感染恶化的风险。但是,为了改善患者的预后,在条件允许的情况下,利用疾病的特征,对血液患者也可以进行鼻内镜下鼻窦手术。宇宙中心医院耳鼻喉科田永胜
我科做了血液患者手术,取得了良好的效果。患者因患白血病进行化疗,化疗期间发现双侧鼻窦炎,当时考虑白细胞和血小板低,没有手术,只进行保守的药物治疗,经过3个月以上的治疗,CT没有改善,鼻内镜检查发现双侧鼻腔内有大量坏死组织,鼻中隔骨质坏死鼻内镜下鼻窦开放,病变清扫术,手术顺利,术中出血约60ml。术后给予积极的抗霉菌药物全身药物和局部药物,患者恢复良好,最近骨髓移植顺利完成。此例患者的经验表明白血病患者可以进行鼻窦手术,同时进行外科干预的时机选择很重要,对于该患者,早期进行鼻内镜手术可能会减少坏死病变的范围。因此,如果在化疗期间发现鼻窦炎,建议尽早外科干预,可以取得更好的结果。但是,医生和患者和家人权衡利害后,必须选择手术治疗,尽量选择创伤性最小的手术方式。
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