反复口腔溃疡要警惕白塞病
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王先生今年30岁,反复出现口腔溃疡已经三四年了,每次发作都疼痛难忍,非常痛苦,经常去口腔科或消化科就诊,对症下药几天后好转,但过了一段时间又复发了。后来和一位医生的朋友聊天,发现他除了口腔溃疡,还有阴茎溃疡和皮下结节性红斑的表现,建议去风湿科看病,经过医生的详细检查,最后被诊断为白塞病。河南中医学院第一附属医院风湿科李松伟
白塞病,又称贝赫切特病,以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎和皮肤损伤为主要临床特征,累及多种系统慢性炎症性疾病,又称口腔生殖器综合征,青壮年最常见。
该病的确切病因不明,现有资料认为环境和遗传因素与本病的发生、发展密切相关。其发病机制与细胞免疫和体液免疫有关,主要病例特征是非特异性血管炎(包括大小不同的静脉、动脉和毛细血管)。炎症可累及血管壁的全层,形成局限性狭窄和动脉瘤,组织因缺血而变性和功能下降。
98%的白塞病患者以口腔溃疡为首发症状,多处出现,反复发作,严重者疼痛严重,影响饮食。除口腔溃疡外,还可出现外阴部溃疡,女性以大小阴唇常见,其次为阴道;男性以阴囊和阴茎为主,也可出现在会阴或肛门周围。其次是皮肤病变,往往有出现结节性红斑、痤疮样毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎等表现。一些患者也可能患眼炎,如葡萄膜炎(也称色素膜炎)。他们的眼睛又红又肿,又疼,视力不清楚。反复发作可能导致视力障碍甚至失明。男性患者的眼炎大多是女性。
白塞氏病反复发作,如不及时治疗,可累及消化系统、神经系统、血管等,累及消化系统,又称“肠白塞”,可出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀、纳差,重者可出现溃疡出血、肠麻痹、肠穿孔、腹膜炎、瘘管形成、食道狭窄等;累及神经系统,又称“神经白塞”,可引发脑膜炎、脑炎、脊髓炎等,出现头痛、四肢麻木无力,严重者可出现抽搐;累及血管可出现肺栓塞、静脉血栓形成、动脉瘤,动脉瘤破裂出血,可危及生命。
因此,如果出现反复发作的口腔溃疡,不要轻视,要到医院就诊,排除是否是白塞氏病。目前,西医主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主治疗,合并不同器官受累时进行目标处理。该病在中医被称为狐迷惑病,与湿、热、毒、瘀有关。临床上通过清热除湿、解毒化瘀等综合烹饪,标本兼治,多控制症状减少复发,具有很多优点。我们在临床中往往是在急性期病情重者,以西药为主,中药为辅,控制病情,改善症状;进入缓解期,逐渐停用西药,以中药为主,巩固疗效,避免反复。
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