糖尿病也会引起消化系并发症
本文已影响3.3K人
本文已影响3.3K人
糖尿病会引起相关消化系并发症,那是什么原因呢?让我们一起调查一下。
一、胃瘫痪:胃运动功能异常,胃蠕动减弱或消失,胃排放障碍,称为糖尿病性胃瘫痪。约50%以上的糖尿病患者有这种并发症。患者可有恶心、呕吐、嘎嘎、上腹痛等症状。胃对食物排放延迟对血糖的控制很困难。频繁恶心呕吐会诱发酮酸中毒,1型糖尿病患者容易发生低血糖。有些本病患者在胃内形成梗阻性粪石,可通过内镜诊断,给予粉碎粪石治疗。
诊断:用同位素标记的方法可以评价胃排放延迟的程度。最近,用同位素锐(99MTc)标记的饮食测定固相胃排出的时间,方便实用,也是目前诊断胃瘫痪的金标准。我们用这种方法检测出30名正常老年人和63名老年糖尿病患者,结果胃半排放时间正常老年人群为77.2土18.9分钟,因此以96.1分钟为正常值上限,超过这个上限,胃排放延迟,可诊断为胃瘫痪。研究还发现,老年人2型糖尿病是否合并胃瘫与血糖控制的好坏有关。血糖控制尚满意(空腹血糖≤7.8mmol/L,饭后2小时血糖≤1.1mmo)/L的30名患者中,很多人的胃排出时间在正常值的上限以内。但是,血糖控制不良的33名患者中,一半以上的人胃排放时间延迟。
治疗:积极治疗糖尿病,把血糖控制在理想水平,是根本治疗。对于胃瘫的对症治疗,过去沿用的胆碱能制剂已经取代了近年来发展的胃肠动力新药。首推西沙必利是5-羟色胺受体兴奋剂,可促进胃对食物的排放,具有长期疗效。剂量为口服5~10毫克,每天服用3~4次,均在饭前30分钟或睡前服用。长期服用也能忍受。我院观察了同类药物莫沙必利(商品名:加斯清)的疗效,证明莫沙必利对胃排放功能有显着改善,没有明显的副作用。最近,色加替罗(泽马可)被研究为不完全性种不完全的5-羟色胺4,被认为也可以用于胃瘫痪治疗。如果发现血糖值控制的l型糖尿病患者合并胃瘫痪,可以长期服用AD2困难剂治疗。多潘立酮(丁林)对糖尿病胃瘫的疗效与胃复安相似,长期服用无胃复安的副作用,但与西沙必利合作可以增加后者引起心律障碍的危险。
甲氧氯普胺(胃复安)、红霉素治疗胃瘫痪,认为有一定的疗效,但胃复安容易发生神经症状的不良反应,红霉素作为抗生素可以引起细菌耐药,因此这两种药物不适合长期使用。但是,如果胃瘫症状重,不能口服药物治疗,这两种药物可以用短期静脉治疗,如果症状好转,可以口服,可以用5-羟色胺4接受体兴奋剂治疗。
二、便秘:并发便秘是糖尿病患者最常见的消化道问题。便秘的发生大多是结肠运动迟缓。临床症状常常3-4天排便一次,腹胀,食欲不振,大便干燥,排便困难,患者经常服用通便药物可减轻腹胀。长期便秘会引起结肠扩张、结肠休息室、假性肠梗阻、糖尿病治疗。便秘也会引起粪性溃疡,在这种病变的基础上,肠穿孔也会发生。在诊断糖尿病并发便秘时,必须排除甲减、高钙血症、低镁血症和药物引起的便秘。年龄40岁的人,必须进行全结肠镜检查。治疗:积极治疗糖尿病仍是重要基础,对症治疗与普通便秘者相同。便秘是由于结肠运动迟缓引起的,促进胃肠动力药物理论上应减轻症状,但临床观察显示,胃复安、西沙必利等促进胃肠动力药物的效果不令人满意。有人提倡使用5-羟色胺4难剂,如色加替罗、prucalopride,具有加速结肠转移的作用,今后值得试用。有报道称,α-葡萄糖甘酶抑制剂(acarbose)疗本病,证明该药对便秘有良好的治疗反应,同时对糖尿病的控制也有一定的作用。
诊断:用同位素标记的方法可以评价胃排放延迟的程度。我院最近采用同位素锐(99MTc)标记的试餐测定固相胃排出时间,方便实用,也是目前诊断胃瘫痪的金标准。我们用这种方法检测出30名正常老年人和63名老年糖尿病患者,结果胃半排放时间正常老年人群为77.2土18.9分钟,因此以96.1分钟为正常值上限,超过这个上限,胃排放延迟,可诊断为胃瘫痪。研究还发现,老年人2型糖尿病是否合并胃瘫与血糖控制的好坏有关。血糖控制尚满意(空腹血糖≤7.8mmol/L,饭后2小时血糖≤1.1mmo)/L的30名患者中,很多人的胃排出时间在正常值的上限以内。但是,血糖控制不良的33名患者中,一半以上的人胃排放时间延迟。
治疗:积极治疗糖尿病,把血糖控制在理想水平,是根本治疗。对于胃瘫的对症治疗,过去沿用的胆碱能制剂已经取代了近年来发展的胃肠动力新药。首推西沙必利是5-羟色胺受体兴奋剂,可促进胃对食物的排放,具有长期疗效。剂量为口服5~10毫克,每天服用3~4次,均在饭前30分钟或睡前服用。长期服用也能忍受。我院观察了同类药物莫沙必利(商品名:加斯清)的疗效,证明莫沙必利对胃排放功能有显着改善,没有明显的副作用。最近,色加替罗(泽马可)被研究为不完全性种不完全的5-羟色胺4,被认为也可以用于胃瘫痪治疗。如果发现血糖值控制的l型糖尿病患者合并胃瘫痪,可以长期服用AD2困难剂治疗。多潘立酮(丁林)对糖尿病胃瘫的疗效与胃复安相似,长期服用无胃复安的副作用,但与西沙必利合作可以增加后者引起心律障碍的危险。
甲氧氯普胺(胃复安)、红霉素治疗胃瘫痪,认为有一定的疗效,但胃复安容易发生神经症状的不良反应,红霉素作为抗生素可以引起细菌耐药,因此这两种药物不适合长期使用。但是,如果胃瘫症状重,不能口服药物治疗,这两种药物可以用短期静脉治疗,如果症状好转,可以口服,可以用5-羟色胺4接受体兴奋剂治疗。
肾病会引起消化道疾病吗
糖尿病并发症的护理
牙痛可能是糖尿病并发症之一?糖尿病并发症有多厉害
【儿童糖尿病并发症】孩子糖尿病并发症 小孩糖尿病并发症
老年人糖尿病会引起哪些并发症
怎么预防糖尿病并发症
糖尿病引起的尿毒症
糖尿病引发尿毒症
糖尿病并发症多久出现
糖尿病并发症有哪些
血糖高引起什么并发症
糖尿病如何预防并发症
糖尿病并发症尿毒症怎么办
痛风也会引起尿毒症
糖尿病并发症是什么?
糖尿病的并发症有哪些
2型糖尿病病人的并发症
高血压糖尿病并发症
糖尿病有哪些并发症
糖尿病的症状和并发症
糖尿病最容易引起这三种并发症!严重时会危及生命
怎么检查糖尿病并发症
妊娠糖尿病的并发症
糖尿病人免疫力低会引起并发症吗?请告诉我4提高免疫力抵抗并发症
1型糖尿病的并发症
淋病会引起什么并发症?哪种并发症最危险?
2型糖尿病并发症症状
泌尿系会引起发烧吗
糖尿病有什么并发症
糖尿病并发症严重吗