胃癌做CT是不可靠的胃癌有五种检查方法
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住在外务省市的朋友朋友来商量,一段时间以来,他经常感到腹胀、食欲下降。胃肠钡饮食造影,发现胃小弯曲部有可疑的地板,结论为胃小弯曲溃疡可能,胃癌需要排除,建议胃镜检查。这位朋友年纪古稀,怕做胃镜吃不完,想一步一步,去上海做CT检查,明确是否得了胃癌。
实际上,诊断胃癌最实用的检查手段是胃肠钡饮食造影和胃镜。胃肠钡食用钡剂、空气双重比较方法,诊断中、晚期胃癌、早期胃癌相当可能。但是,钡食检查结果是隔着肚子,只能用影子来判断。像这个患者的x线片出现的钡剂龛一样,有时会判断是良性溃疡(胃小弯曲溃疡)还是恶性溃疡(溃疡型胃癌)。在这种情况下,放射科医生建议患者进行胃镜检查。胃镜检查用肉眼观察,可以看到病变部分,判断为良性溃疡当然更有信心。胃镜检查还有一个独特的杀手:可以立即进行少量活动组织的病理检查,有助于诊断。
CT基本属于无损检测手段,但检测疾病的仪器不一定越新越好。一般来说,CT检查用于实质性器官是其优点,但空腔性器官的检查是其缺点。就胃癌而言,如果用CT诊断早期胃癌,不说需要特殊的显影液和昂贵的费用,其检查的可靠性远远低于胃肠钡食造影和胃镜检查,如果用于诊断晚期胃癌,就想知道胃癌是否转移到肝脏等器官,或者寻找癌症转移到周围的淋巴腺
对于怀疑早期胃癌的患者,通过CT检查诊断胃癌是不可取的。
对于诊断胃癌,
(1)结合病史、体征和特殊检查的综合应用,早期胃癌的确诊率可达95%左右。
(2)内镜超声波。内镜B超是一项比较新的技术,检查人员可以直接查看胃壁各层,了解肿瘤的全貌,有利于胃癌的诊断和TNM分期。内镜超声波广泛应用于美国许多中心,目前可通过普通内镜活检通道插入超声波探针,用于临床检查。
(3)优先检查方法是胃镜和钡饭检查。这两种是目前确诊胃癌准确率最高的方法,而且具有推广、方便、痛苦少、检测费用适中等特点。其中胃镜检检查的优点更多,对发现微小胃癌、确定胃癌的病理组织学类型有独特的作用。因此,建议中老年人和胃癌高危人群选择胃镜检查。一般人可以选择胃镜,也可以选择钡餐检查。
(4)胃液脱离细胞学检查。超声波检查可应用于胃癌的检查方法,特别是超声波检查可以弥补胃镜和钡食检查方法的不足。但是,这两种方法都有一定的局限性,现在不应该优先。
(5)胃液分析、癌胚抗原(CEA)、血红蛋白、大便隐血等可以作为诊断胃癌的辅助检查。
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