治疗重度脂肪肝有七个原则
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第一,诊断明确。包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分型、分度和中医诊断中的分辨型。如果诊断不明确,就不能抓住主要矛盾,不能急救标准、缓治本、标本兼治,也不能发挥整合疗法的优势,影响治疗效果,因此西医诊断与中医辨证相结合。
第二,治疗方案随证变化。脂肪肝病理状态相对固定,但治疗中的证据型不断变化,治疗法则应相对灵活。常用的治疗法则有疏肝、利胆、健脾、胃、补肾、活血、理气、化痰、利湿、清热,这些治疗法则应根据患者和疾病所处阶段的不同,抓住主要矛盾,结合经络、穴位治疗,引进药物治疗和口服中西药物治疗,与食疗、体疗有机整合,制定最佳治疗方案。
第三,综合判定疗效。治疗前后应考虑影像学的变化(超声波或ct)、血生化指标(肝功、血脂)、症状体征三个指标。一般来说,只要一个指标明显改善,其他两个也会改善,有时临床表现不同步。
第四,合理应用。对于不同的患者,需要采用不同的强度、配孔、引进处方和体位、循环手法,这在临床上很讲究,必须因人生病治疗。医生要认真与患者沟通,做好记录,经过一周左右,找出适合该患者的最佳组合方案。
第五,患者积极配合。脂肪肝的治疗必须与医生密切合作,戒酒,改变不良生活习惯和饮食习惯,对提高临床疗效有很大关系。门诊治疗无法控制患者的饮食,患者配合不良疗效大幅度降低。
第六,坚持治疗。脂肪肝就医的患者大部分是在职者,由于各种原因很难继续治疗。此时可利用家用型肝病仪在家治疗,定期复查。医生要帮助患者克服急于求成的心理。
第七,注意个人差异。一般仪器治疗气感强的患者疗效好,钝型或敏感体质的患者疗效差。中青年患者疗效好,老年患者疗效差。单纯性脂肪肝患者疗效好,合并有糖尿病、高血压、肾病等慢性病患者疗效差。有家族聚集史的患者疗效差。
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