开放性手部外伤的治疗
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在到骨科进行急诊就医的患者中,由于手外伤进行就医的患者占总就诊人数的25%,而在这其中患手部开放性损伤的患者又占手外伤总数的66%以上。开放性手外伤通常情况下是由于外伤性因素引起的,而且致伤因素种类较多,例如刀伤,机器砸伤,玻璃割伤,物体砸伤,和炮炸伤等外在因素都可以导致患者患上开放性手外伤。
下面介绍一下开放性手外伤的治疗。
1.麻醉
手术需要在完美的麻醉下进行。根据情况合理使用适量的麻醉剂。如果是单指外伤,可以使用手指神经阻滞麻醉的伤口在手掌、手背或多指受损,可以使用手腕神经阻滞的另外,如果手外伤的伤口大的话,最好在手臂丛麻醉下进行。
2.清创
清创的目的是清除伤口内的污垢和异物,清除失去功能和活力的组织,清除污垢伤口。
3.处理损伤的组织
只要条件允许,平时手部外伤应尽量在一期内修复损伤的组织。
4.闭合伤口
闭合伤口的方法有以下三种:①直接缝合;②游离植皮;③皮瓣覆盖。其中预防伤口感染的重要措施是封闭伤口。手封闭伤口的时限一般可持续到受伤后12小时,但时限也不一定,根据患者的受伤性质、伤口污染程度、气温高低等增减。
5.包扎固定
手部损伤包扎固定很重要。骨关节损伤,术后应包扎固定在功能位置。肌腱神经损伤修复后,应包扎固定在无张力位置。
开放性手部外伤如果早期治疗正确,通常可以避免二期手术。但是,如果手部外伤损伤严重,未能及时准确地在早期进行修复治疗,就需要在早期手术时为晚期的二期修复手术创造条件。
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