胃粘膜相关淋巴瘤有癌前病变吗？
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胃黏膜相关淋巴瘤有癌前病变。
正常情况下，正常胃粘膜内事不含淋巴组织，临床发现慢性胃炎、胃溃疡病程延伸者胃粘膜中淋巴组织增生活跃，病理组织学上大量淋巴过滤，这些患者容易发生淋巴瘤。
以往的观念认为，细胞的单克隆性增殖是恶性病变。但在Hp感染后大量淋巴滤泡增生的滤泡性胃炎中也检测出单克隆增生的B淋巴细胞，阳性率在4~5%范围内；根除Hp后，约45%的病例组织雪上淋巴瘤消失，但仍能检测出单克隆的B淋巴细胞。四川省第四人民医院消化内科常玉英
单克隆增殖的生物学意义还不确定，预计亚临床肿瘤前病变或已经成为微小恶心病变，值得进一步深入研究。
Hp普通人感染率达到60%以上。发展成胃MALT淋巴瘤的人毕竟是少数，所以不必惊慌。正确选择肿瘤前病例，一方面有助于早诊早治，另一方面避免大面积撒网，曹成医疗资源浪费，加重患者精神负担。
临床上长期消化不良、老年人、贫血重，有胃炎、胃溃疡史，胃镜下粘膜皱纹增厚、粗大、结节状，胃活检组织学大量淋巴滤泡患者应重视。这些病例可以通过免疫集团化火原位杂交检测免疫球蛋白轻链的限制，PCR检测IgH基因重排和RT-PCR检测t(11)(q21q21)的阶段性诊断流程，制定良性、恶性的定义。对于Hp阳性患者，应根除Hp治疗。
另外，如果暂时没有达到确诊恶性淋巴瘤的诊断，一定要动态观察，定期复查胃镜，做活检。
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