婴幼儿头颈肿瘤 哪个最常见?
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最常见的婴幼儿头颈部肿瘤主要有血管瘤、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、淋巴管瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤、甲状腺肿瘤、组织细胞病X、纤维瘤病等。上海新华医院耳鼻喉颈外科明亮
1、血管瘤:出生后1个月出现,2岁左右发展迅速,80%在7~8岁消失
是婴幼儿头颈肿瘤常见的良性肿瘤,起源于残留的胚胎成为血管细胞,血管过度发育或分化异常引起的血管畸形。可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状动脉瘤等。
大部分血管瘤在宝宝出生一个月左右就会出现。2岁左右,发展迅速,主要表现为病变局部体积增大。一些血管瘤出生时可以看到,最初像蚊子叮咬一样的红斑,之后变厚,肿瘤体变成鲜红色。
血管瘤的形状多种多样,如斑片状、杨梅状、串珠状或蓝紫色柔软的包块,用手按压,表面颜色可退去,解除压力时,血液立即充满肿瘤体,恢复原来的大小和颜色。80%左右的的血管瘤会在孩子7-8岁之前,自然消退,所以遇到血管瘤时不应过于紧张,过早地匆忙处理。面部生长、面积增大的血管瘤,早期治疗比晚期治疗效果好,对面部影响小。生长在重要部位,影响呼吸、饮食、语言的血管瘤必须尽早处理。
2、甲状舌管囊肿:先天畸形,需手术治疗
这属于先天性畸形。一般表现为颈部中线区域的圆形肿块,绝大多数位于舌骨上下方,触摸时表面光滑,一般不痛,伸舌时肿块可向上移动。生长较缓慢,有时会有变小感。发炎时会明显增大,触摸时疼痛明显。甲状舌管囊肿一般主张手术治疗,但手术前必须排除异位甲状腺,以免误切除异位甲状腺。
3、横纹肌瘤:以放化疗为主,是儿童最常见的实体肿瘤
是儿童中最常见的实体肿瘤之一,多为胚胎型横纹肌瘤。主要发病原因与遗传因素、染色体异常等有关。根据生长部位的不同,其临床表现也不同。如果生长在鼻腔或鼻咽部,主要表现为鼻腔堵塞、睡眠时呼噜呼噜、鼻涕多等不适,检查显示鼻腔或鼻咽部有肿块,表面血管丰富,容易误诊为腺样体肥大、淋巴瘤或血管纤维瘤等,CT显示颅底骨质受损。
如果肿瘤生长在外耳道或中耳,则有耳朵流血、听力下降等表现。长在腮腺上,主要表现为耳前下区肿胀隆起,部分患儿有面瘫表现。诊断需要依赖于活检。横纹肌瘤一般以放化疗为主,残留炉可手术切除。
4、甲状腺恶性肿瘤:多为单个甲状腺肿瘤
儿童甲状腺癌多为乳头状癌,发病原因主要与辐射接触等因素有关,主要表现为甲状腺肿瘤,多为单个,早期可发生颈部淋巴结转移。只需规范化治疗,甲状腺癌预后良好。
5、淋巴瘤:颈部肿瘤、扁桃体肥大、鼻咽肿瘤
是造血系统的恶性肿瘤,儿童多见。常表现为颈部肿块、扁桃体肥大、鼻咽部肿块等。如果表现为颈部肿块,穿刺细胞学检查一般价值不大,大部分需要在完全切除肿块后进行病理检查。治疗以化学疗法为中心。化疗后的残留炉可以手术切除。
6、鳃裂囊肿:颈侧的先天畸形
实质上是一种先天性畸形。生长于颈侧,常位于胸锁乳头肌深面,肿块质地中等,有时有囊性感,有时肿块偏硬,肿块表面一般较光滑,边界清楚,无明显触压痛。治疗方法主要为手术。
7、淋巴管瘤:手术切除或注射药物
先天性畸形。多生长于颌下区域,触诊质软,边界不清,透光测试阳性。与血管瘤不同,一般不会自行消退。需要手术切除或注射硬化剂、平阳霉素等药物。
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