内痔出血和肛裂出血的鉴别要点
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肛门管齿状线以上发生的是内痔,内痔一般不疼,以血、痔核脱落为主要症状,严重时喷血、痔核脱落后不能自己偿还,大便困难,大便后擦拭不干净,有膨胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期:一期内痔排便时带血,无脱垂,齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出,便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出,并需用手还纳。四期内痔疮排便后痔核脱落,用手也无法收纳或收纳后复出。内痔出血和肛裂出血的鉴别要点如下:
痔是无痛便血,肛裂便血量少,肛裂具有典型排便时肛门疼痛的规律,即排便时肛门有撕裂样疼痛,排便后微缓解,然后出现剧烈疼痛,经常持续几个小时因此,便血伴痛可作为与痔疮的鉴别点。局部检查,见肛管前正中或后正中有新鲜或陈旧的溃疡面,这是诊断肛裂的依据。
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