内痔的常见并发症
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1、狭窄
细致的手术操作和早期肛管扩张,可预防肛管狭窄。狭窄可以在肛门边缘、齿线处或齿线处。肛门边缘狭窄主要是肛门边缘皮肤和粘膜切除过多,伤口收缩引起肛门边缘狭窄。瘢痕处常伴有肛裂,由于排粪时造成撕裂所致。手法和器械扩大肛门无效,需要多次手术治疗。齿线部位狭窄可发生在闭式痔切除术后,齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽,后者可以用多个小结扎代替大结扎。
2、出血
内痔术后出血的原因有早期和晚期两种。前者由于线结不紧,滑脱所致;后者发生在术后7~10d左右,由于结扎处感染所致。由于肛管含约肌的作用,血液往往反向流入肠腔,不流入肛门外,临床上无法发现染红涂料。
如有以下现象,应考虑隐性出血的早期征象:
①有阵发性肠鸣、肠痛、急迫便意感。
②患者伴有头晕、恶心、冷汗、脉搏快等虚脱症状。
凡出现上列情况,应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检,以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多,看不清出血点,可先用气囊压迫止血。如果没有气囊,可以用30号肛门管包裹凡士林纱布,两端用线扎紧,外面涂麻醉软膏,塞入肛门内止血,一般可以用这种方法止血。
3、尿积存
尿积存是痔疮和其他肛门管道手术后最常见的并发症,可以预防尿积存。
①指导患者在术前和术后当天12小时内限制饮用水,引起轻度失水状态。有些人认为这是一项重要措施,因为在麻醉消失前,膀胱过早膨胀,尿液经常积存。
②术后镇静剂尽量少用。③早期起床活动。④首次排尿应急起去厕所小便,引起条件反射。
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