结肠破裂确诊后应立即治疗
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在日常生活中,单纯性结肠破裂的发生率不高。一般都是因剧烈外伤而引起,而且往往伴有其他复合伤,如骨折、肝破裂、脾破裂、肾脏挫裂伤等。此外,肠套叠、肠梗阻等若得不到及时正确地治疗,也有可能产生肠穿孔,造成破裂伤。战场上子弹引起的结肠破裂很多。
结肠破裂诊断
结肠破裂的症状是病人会因为肠腔内粪便溢入腹腔而产生腹痛、呕吐。腹痛的特点是先局限于某一部位(即结肠破裂处),随之因弥漫性腹膜炎而出现全腹部疼痛。
时,患者腹膜刺激征特别明显,即腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛。此时,患者肠鸣声减弱或消失的肛门检查,指套可能有血迹的x线检查,隔膜下有游离气体。这些症状加上查询病史,诊断起来会很容易。
确诊后应立即医治
结肠破裂的医治最先开展的是抗震、输血输液、放置肠胃减压管和导尿管。早期静脉给予足够的抗生素对预防和治疗弥漫性腹膜炎至关重要,最好是广谱抗生素联合药物。与此同时,及时剖腹探查,积极准备手术缝合。
结肠手术缝合的方法有很多,伤口距手术时间不超过8小时,且腹腔污染不严重,失血量小于正常血容的20%,患者全身状况良好,年龄轻,抵抗力强,单纯性结肠破裂,手术前休克不严重,可做一期缝合手术。
如单纯缝合修补术、结肠切除对端吻合术等。如果手术时间在受伤8小时以后,腹腔污染严重,病人年纪较大,全身情况较差,或者同时伴有腹内多器官伤,就要采取分期手术,包括肠外置和造口术等。
结肠血液循环和组织愈合能力差,肠膨胀容易,肠腔含有粪便和大量细菌,结肠缝合伤容易破裂。患者一定要遵照医嘱,加强护理,注意自我调养,以免受再次手术之苦。
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