结肠癌术后是否需要化疗
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1、术后诊断为I期的患者,不需要任何化疗。
2、II期患者,如无高危因素,一般不需要化疗。最多只用氟尿唑类药物口服。什么是高风险因素? 包括分化差(低分化、印戒细胞癌、粘液腺癌等)、血管/淋巴管侵润、神经周围侵润、T4(穿透肠壁全层)、肠梗阻、肠穿孔、切缘阳性、送检淋巴结少于12枚。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权
3、II期患者,如有以上高危因素,可考虑化疗,单用氟尿嘧啶类药物,或加用奥沙利铂化疗,也可观察为主不化疗。什么是高风险但不需要化疗?对于II期结肠癌,建议检查dMMR(错配修复蛋白缺失),dMMR是预后良好的标志。即使肿瘤分化不良有高风险因素,只要dMMR出现,预后会很好,不会从化疗中受益,所以不需要化疗。
4、III期一般需要化疗,优先考虑FOLFOX方案等奥沙利白金方案。
5、特别指出,结肠癌对化疗相对不敏感,无论哪一期,化疗的好处都不大,需谨慎。例如,对于II期患者,化疗受益者只有3~5%!III期患者,化疗收益者只有10%左右!90%以上的患者无效化疗,缺点少。
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