原发性颅内淋巴瘤的治疗方法有哪些
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淋巴瘤是先进世界上常见的疾病之一,其发病原因和发病机制尚不清楚。近年来,中国淋巴瘤患者呈稳步上升趋势。淋巴系统是身体的免疫系统,他遍布全身各个角落。原发性颅内淋巴瘤是淋巴瘤的一种情况。原发性颅内淋巴瘤的治疗方法是什么?让我们介绍一下。
摘要
原发性颅内淋巴瘤是指现代诊断技术只能发现中枢神经系统(CNS)存在,全身其他部位未发现的淋巴瘤,不包括硬膜外、眶内、颅骨或脊柱淋巴瘤。这种疾病很少见。据估计,它占中枢神经系统肿瘤的1%~3%。颅内淋巴瘤可龄,发病高峰为45~70岁,报道为40~50岁,有免疫功能缺陷的患者发病年龄早,儿童期感染AIDS者发病高峰为10岁左右。
治疗方法
颅内淋巴瘤治疗仍存在分歧,疗效不佳。通常认为应进行综合治疗,病人的预后与是否行放化疗密切相关。
1、一般治疗 使用药物治疗,能在短期内改善症状。明确诊断后可应用,以减轻脑水肿,减小肿瘤体积,治疗后可在CT上发现有明显的缓解。部分患者经激素治疗后,症状和病灶可以立即消退,但疗效不能持续,经常在几周或几个月后复发,容易被误诊为多发性硬化脱髓鞘病。
2、辐射治疗本病对辐射治疗非常敏感,能够快速改善临床症状,延长生存时间,病理诊断明确后应优先辐射治疗。放射治疗一般建议术后2周进行,包括全脑和脊髓照射,进一步杀死残留的肿瘤细胞。放疗初期约90%的患者有反应,但总疗效仍不佳。Nelson等对41例颅内淋巴瘤患者采用全脑照射40Gy,将野缩到病灶和水肿区给予60Gy,结果62%完全缓和,19%完全缓和,另外19%部分缓和,但平均生存期仅为12.2个月。、
3、手术治疗 由于本病的浸润性及多灶性生长的特点,单一手术治疗平均生存期仅为3.3~5个月。手术切除无助于延长生存,但手术可以明确诊断和减少颅内压力,减轻或解除脑神经功能的进一步损伤。如果肿瘤体积大,位于非功能区,周围水肿严重,中线结构移位明显,随时可能发生脑疝,开颅手术切除病变仍是缓解病情最直接的一种方法,放疗、化疗可作为重要的辅助治疗手段。手术后病理诊断明确时,应立即放射治疗。由于炉灶位置深,浸润性生长,彻底切除术后并发症严重。考虑到本病,尽量避免手术切除,首先采用立体方向穿刺活检,明确诊断。
4、化疗用于放疗后复发或与放疗联合使用,是颅内淋巴瘤综合治疗的重要手段。颅内淋巴瘤通过增强CT可以表示血脑屏障在这个地区被破坏,化疗药物通过血脑屏障可以有效地发挥颅内病灶的作用。选择化疗药物时,应选择可通过血脑屏障的药物。
5、放、化疗顺序颅内淋巴瘤患者对放、化疗敏感,但放、化疗的治疗顺序对患者预后有重要影响的作者。
预后
尽管颅内淋巴瘤的诊疗技术大幅度提高,但与其他恶性肿瘤一样,没有突破性进展,因此病的预后仍然很差,5年的生存率低于10%。大多数者复发,复发分为脑内、脊髓、眼睛、全身4种。最常见的死亡原因是局部复发位于脑内或沿神经轴分布;全身性的复发见于10%的病人。年龄、一般情 况、治疗方法、放疗野及剂量、全身及鞘内化疗和放、化疗的治疗顺序等均为影响预后的因素。
通过上面的介绍,大家对于原发性颅内淋巴瘤的治疗方法有了一定得了解,这就有助于患者更好的了解疾病的知识,已增加自己对医学,对治疗的信心,患者可以根据自己的实际情况来选择治疗的方法。
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