出去吧出去吧!丙型肝炎君!
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丙型病毒性肝炎,简称丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎。患者感染(HCV)后,潜伏期约为15至150天,之后初期有肝炎症状,长期不治愈,可引起肝慢性炎症坏死和纤维化,20年内,大分患者发生与HCV感染相关的肝衰竭、肝硬化、肝细胞癌等。解放军302医院中西医结合肝病诊疗与研究中心杜宁
丙型肝炎病毒HCV的主要传播途径有3种:
1、血液传播占感染途径的大部分,特别是输血、使用未消毒针等。
二、性传播、发生概率也不太高,不像输血感染的发生那样100%感染。
三、母婴传播,这种途径随着生育条件的改善,发生的情况大幅度下降。
我国大部分丙型肝炎患者在上世纪60-70年代,当时输血血浆不特别检查丙型肝炎病毒时,误输入含丙型肝炎病毒的血液感染。
丙型肝炎病毒的分型,严格来说,又分为6种,6种以下分为50种亚型,但对我们普通人来说,没有必要知道那么多亚型,只要知道最主要的几种就行了。我们身边的丙型肝炎主要是1型、2型、3型。这三种类型复盖了当前欧洲、北美、日本和中国大部分患者的类型归属。丙型肝炎4、5、6型在世界小范围内很常见,不用说。
1型丙型肝炎的亚型可细分为1a、1b、1c
2型丙型肝炎的亚型为2a、2b、2c、2i、2k
3型丙型肝炎的亚型为3a、3b。
我国主要以1b和2a型为主,其中1b最多,占总患者的8、9成以上。过去的治疗都依赖于干扰素注射和口服利巴韦林,副作用很多,那种痛苦谁注射谁知道,有多少患者痛苦只能放弃治疗,看着肝硬化的发展,我们的医生也无能为力。
2014年底,随着吉世代的发售,丙型肝炎治疗的新时代开始了!
在吉一(索菲布韦)和吉二(Harvoni)没有出现之前,丙型肝炎1型患者最顽固,2型3型患者在2012年之前可以轻松治愈。1型丙型肝炎的治疗需要大量使用干扰素、利巴韦林等,使用时间长(使用1年以上),副作用大,治愈率低,反弹。
吉一(索菲布韦)后,丙型肝炎1型也可以方便治愈,但吉一(索菲布韦)仍与干扰素、利巴韦林等药物合用,治疗周期想缩短以前,但副反应不断。
真正的治疗突破出现在吉二(Harvoni)后。吉二是单独用药,可治丙型肝炎,一般患者口服12周,肝硬化患者口服24周,完全治丙型肝炎,吉二的副反应只有恶心、无力等轻微症状,对生活没有实质性影响,副反应停药后逐渐消除。吉二(Harvoni)只能用于丙型肝炎1型患者,对1型中的1a、1b、1c三种亚型有良好的治疗效果。
我国患者多为1型中的1b型患者,可服用吉二(Harvoni),但现在正规吉二(Harvoni)的价格惊人,在美国口服一个月的费用约为20万元,一个疗程下降,需要60万元以上。幸运的是,最近老挝、印度、孟加拉国陆续模仿吉二(Harvoni),患者陆续购买。从现有情况来看,仿制版的质量、效果都很好。其中孟加拉国吉二最可靠,包装精致,仿制版均为片剂包装。在成分含量方面,巴西Harvoni等版本和美国生产的吉二Harvoni包括雷迪帕韦90毫克+索菲布韦400毫克,每天口服一粒,治疗效果几乎没有差异,在价格方面,每个仿制版本服用一个疗程约2.8万元
那么2a型患者该如何治疗呢?索非布韦+达卡他韦(Daclatasvir+tofosbuvir)的组合治疗方案,也称为欧盟组合,对各种丙型肝炎有很好的治疗效果,特别适合中国的2a型患者,现在初期治疗患者12周,肝硬化治疗失败者24周等不同治疗方案临床实验数据显示,达卡他韦与索非布韦联合使用,达卡他韦与索非布韦和利巴韦联合使用,丙型肝炎的治愈率达到98%以上,该治疗方案也不需要使用干扰素。
孟加拉国等几个国家的达卡他韦Daclavir相继上市,为许多丙型肝炎患者的治疗提供了另一个可靠的选择。
幸福的时刻来得太突然,丙型肝炎患者可以摆脱疾病的纠缠,骄傲的宣布:我痊愈了!
出去吧!丙型肝炎君!
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