性病潜伏期:如何预防妊娠梅毒的发生
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妊娠梅毒不仅影响孕妇的健康,还影响胎儿的发育,导致流产、早产、死亡。即使妊娠能维持到分娩,所生婴儿患先天性梅毒的几率也很高。有些胎儿虽然发育正常,但在通过产道时,仍有可能与生殖器病损接触而感染。有资料显示,未经治疗的早孕梅毒女性,胎儿的存活率只有50%左右,大部分胎儿都会是先天性梅毒儿。早期潜伏期梅毒妇女的胎儿存活率在80%左右,但一半以上的儿童在幼儿期成为先天性梅毒儿。
如何预防妊娠期梅毒
1、育龄妇女应与医生合作,抓住一些重要时机,采取以下预防措施进行妊娠前检查。显性梅毒可以通过病史、体征诊断潜伏期梅毒只能通过检查确诊。潜伏期梅毒是发生妊娠梅毒的主要原因。因此,育龄妇女在计划怀孕前应进行梅毒血清学检查。如果发现自己感染了梅毒,就应该保留怀孕,先进行系统治疗。同时,对配偶进行检查,在医生的指导下决定怀孕时间。
2、怀孕三个月内做筛查和驱梅治疗。如果孕妇被诊断感染梅毒,最好选择流产。在医生的指导下,也可以进行充分的驱梅治疗。因为怀孕16周前,胎儿的营养是由绒毛膜供应的,绒毛膜由两层细胞组成,梅毒螺旋体不易穿过。到怀孕16周后,由于胎盘中的滋养层细胞逐渐萎缩,胎儿的营养供给已由胎盘代替,此时梅毒螺旋体可以顺利通过胎盘并进入胎儿体内。无论怀孕前是否进行过治疗,为了确保孕妇体内的梅毒螺旋体已经没有致病性,患者在怀孕后应该再次进行充分的治疗。
3、检测结果疑似阳性时,应定期随诊复查和治疗。阳性反应,但滴度低时,必须排除假阳性(例如自身免疫、组织病、病毒感染、非梅毒螺旋体感染等)。在妊娠晚期,也有梅毒螺旋体血清试验假阳性反应的情况出现。假阳性反应找不到原因时,孕妇应进行驱梅治疗。
4、孕妇在妊娠中后期被发现梅毒时,应在及时治疗的同时,判断胎儿是否受到感染。①B超检查。如果发现胎儿出现特征性头皮水肿,应怀疑胎儿感染了梅毒。②应立即收集胎儿羊水进行暗视野检查,发现梅毒螺旋体即可作为胎儿感染的诊断依据。③在分娩时,若检查脐带及胎盘异常,
可刮取脐带静脉壁及胎盘的胎儿面进行暗视野检查。4可以在婴儿出生后采集静脉血进行检查,如非梅毒螺旋体抗体(RPR)滴度持续上升或超过母亲的水平。
5、确定治疗方案。
6、患者乳房无梅毒皮损,可给健康婴儿喂奶。
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