眼眶骨折的症状有哪些?眼眶骨折需要手术治疗吗?
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眼眶骨折,容易引起眼球凹陷,但也伴有眼眶出血、眼泪或结膜出血症状,也会直接影响眼球运动,导致眼球运动障碍、视力下降、视力障碍等风险。
一、疾病症状
(1)急性骨折表现:眶内出血、眶周水肿、眶周瘀斑、结膜下出血、皮下气肿等。
7天后,肿胀消退,露出眼球内陷。(2)眼球内陷畸形:骨折常导致眶腔扩张,导致眼球向下和向后移位。早期可能不明显或眼球突出,等5
(3)眼球运动障碍:可由眼外肌移位牵拉或嵌顿引起。
(4)复视眼球下沉/内沉/内陷、眼外肌损伤和眼运动神经损伤。
(5)视力障碍:早期角膜外伤、眼球穿透损伤、视神经管骨折、视神经挫折
伤害或视网膜病变等。后期可由青光眼、角膜白斑、白内障及视神经萎缩引起。
(6)眶周麻木:多由眶下神经或眶上神经损伤引起。
辅助检查
(1)平片:华氏片可以显示眶顶和眶底。通过该片位可以观察到骨折的间接征象,例如泪滴样表现或者气液平面。平片对眶内壁骨折显示不好,对异物无法定位。
(2)CT:轴位、冠三维重建CT结合图像,可以明确眶缘、眶壁骨折和软组织损伤的具体情况,选择手术适应症,指导手术计划的制定。
(3)MRI:MRI软组织损伤可用于评估眼眶创伤。
二、手术治疗
若临床检查及CT当发现眼球内陷和复视有危险因素时,应尽快进行手术。
创伤性复视可能发生在骨折早期,如果CT检查中未发现软组织和眼外肌嵌顿。当眼外肌牵拉试验呈阴性时,无需特殊处理。如果复视症状明显,眼球运动有限,眼外肌牵拉试验呈阳性,CT检查发现眼外肌及其周围组织嵌顿,需及时手术。
当单纯眶底或眶内壁骨折时,通过眼睑边缘下切口或眼睑结膜切口和内眦旁切口进入道路,仔细检查眶壁骨折区域,纳入嵌入上颌窦和筛窦的眶内容,然后充分暴露眶壁缺损区域的边缘,特别是在后部,用自体骨或骨替代品垫进行修复。球后正常的眶底呈拱形突出,难以恢复,可通过填充植入物进行补偿。
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