龋齿是由什么引起的
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每种疾病都有他的原因,龋齿的原因是什么?只有更好地理解疾病的原因,才能更好地治疗疾病,如果不充分理解情况。请参阅以下详细说明。
目前公认的龋齿病因学是四个要素,主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间,其基本要点是龋齿性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖中紧贴在牙面由唾液蛋白形成的可得性膜上,这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特征形成的不仅牢固附着在牙面上,而且在适当的温度下
1.细菌
是龋齿发生的必要条件,一般认为龋齿有两种类型。一种是酸菌,其中主要是变形链球菌、放线菌和乳杆菌,可以分解碳水化合物产酸,使牙齿无机质脱矿的另一种是革兰氏阳性球菌,可以破坏有机质,经过长期作用可以使牙齿龋齿。目前公认的主要龋齿菌是变形链球菌,还包括放线菌属、乳菌等。
细菌主要用菌斑粘附在牙面上。口腔滞留食物中的碳水化合物分解后,一方面聚合产生高粘性葡萄糖,形成菌斑基质,另一方面产生酸性使牙齿脱矿,菌斑的构成比较复杂,除了大量细菌外,还有糖、蛋白、酶等物质。
2.口腔环境
口腔是牙齿的外环境,与龋病的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和涎液。
(1)食物主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源,细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿,多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。因此,碳水化合物是龋齿发生的物质基础。
(2)唾液在正常情况下,唾液具有
机械清洗作用,减少细菌的积累。
抑菌作用直接抑制菌斑附着在牙面上。
抗酸作用由含有的重碳酸盐类等物质发挥中和作用。
抗溶性能通过含钙、磷、氟等增强牙齿抗酸性能,减少溶性。
唾液的量和质量发生变化时,会影响龋齿的患者率,临床上口干或唾液分泌的患者的龋齿率明显增加。颌面放射治疗患者因唾液腺被破坏而有多颗牙齿龋齿,另一方面,唾液中乳酸量增加或重碳酸盐量减少也有助于龋齿的发生。
3.宿主
牙齿是龋齿过程中的目标器官,牙齿形态、矿化程度和组织结构与龋齿的发生有直接关系,牙齿沟槽和矿化不良的牙齿容易龋齿,矿化程度好,组织内含氟量适当的牙齿抗龋齿能力强,另一方面,牙齿结构与机体密切相关,特别是在发育过程中,不仅影响牙齿的发育和结构,还影响液流量、流速及其构成
4.时间
龋齿的发生有很长的过程,从初期龋齿到临床形成龋齿一般需要1.5-2年,所以即使龋齿细菌、适当的环境和易感宿主同时存在,龋齿也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才能产生龋齿,因此时间因素在龋齿发生中具有重要意义。
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