不同年龄段的前列腺增大不是一种病
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前列腺增大与前列腺增生(俗称前列腺肥大)不同。
有些男性即使没有到50岁,也还是会出现前列腺体积增大,一般是单位体检出来的,本身无明显不适,也有一部分人是因为前列腺炎就诊查出来的,因为前列腺发炎时,会导致前列腺充血水肿,可以发现前列腺体积增大。前列腺是男性特有的附属性腺之一,它形状和大小如栗子一样,位于盆腔底部,包绕着尿道;上面与膀胱相贴,下面抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此医生可以通过直肠检查前列腺,或者经直肠进行B超检查。
正常生理情况下。
男性前列腺在青春期前,缓慢生长;青春期后,生长速度加快,25岁左右发育至顶峰,30~45岁间体积比较恒定;45~50岁以后,由于老年后导致内分泌激素的分泌紊乱等原因,前列腺开始逐步增生,体积也逐渐增大。一般50岁以后,这种由于老年生理性退行性改变引起的增生,称为良性前列腺增生症。据统计,男性50岁时前列腺增生发生率40%左右,随年龄逐步增加,到90岁可达到100%。前列腺增生如果明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻,会引起两类症状。一类是尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等膀胱刺激症状;另一类是尿无力、尿线变细、尿等待、排尿困难等下尿路梗阻症状,严重时还可出现血尿,甚至尿液无法排出(尿潴留)。此时,前列腺指诊或B超均可发现前列腺体积增大,中央沟变浅或消失。
与前列腺增生症不同,病理情况下,即使没有到50岁,也会出现前列腺增大。经常发生在中青年男性,前列腺发生炎症时,会导致前列腺充血水肿,B超下可发现前列腺体积增大,有时可伴有钙化或囊肿。前列腺炎还可以出现尿频、尿急或会阴部坠胀不适等症状,但也可能没有任何症状。一般来说如果没有前列腺炎的这些症状,我们多考虑是无症状性前列腺炎,可以暂时无需用药物治疗,只需要从生活方式上面进行调节,比如不要久坐、不绎尿、规律排精等,如果有尿频、尿急、尿痛这些症状,进一步检查可以出现前列腺指诊体积稍大、压痛,前列腺液检查白细胞增多、卵磷脂小体减少,酸碱度发生改变等,严重时可能引起精子质量下降,就要考虑是前列腺炎。
所以,如果发病年龄、临床表现、其他详细检查结果都不完全相同,那么疾病诊断也是不同的,前者一般属于前列腺增生症,后者更多属于前列腺炎。
治疗预后方面,两者也不相同。前列腺增生症,临床症状轻微或体积较小着可以等待性观察,定期复查前列腺B超、指诊;较重者,可以采用口服药物治疗,但药物大多只能缓解症状,有一定缩小前列腺体积作用;严重者,则需要前列腺电切手术等方法治疗。前列腺增生病程较缓慢,在对症治疗,定期随访基础上,症状可以得到控制,病情会比较稳定;前列腺炎治疗以药物治疗为主,如果是细菌性的就要考虑使用抗生素,如果是无菌性的就不能滥用抗生素,选用植物制剂、a受体阻滞剂、中医中药,同时配合塞肛、灌肠等外用方法,一般来说预后就好,多数都能明显改善其临床不适症状。前列腺增生症及前列腺炎,在生活调理方面共同之处是,都要注意减少久坐和骑车,禁食辛辣和饮酒,不憋尿,多饮水,避免着凉,预防感冒。
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