前列腺的中医生理、病理及治疗特点
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前列腺的中医生理、病理及治疗特点
孙庆济南市中医医院外科孙庆
前列腺属于中医的精室,其生理特性属奇恒之府,与肝、肾二脏关系密切,位于下焦,湿邪致病又是前列腺疾病的基本原因。
前列腺位于膀胱与尿生殖膈之间,前方邻近耻骨联合,后方呲林直肠,男性尿道由底向尖贯穿此腺体。前列腺为实质性器官,主要由腺组织和平滑肌构成,表面包有筋膜,目前以为前列腺既有外分泌功能,又有内分泌功能。成人前列腺持续分泌前列腺液,呈弱酸性,在射出的精液中,前列腺液占30%。成年男子每天约分泌0.5~2.0毫升,大多随尿排出。前列腺有30~50个腺泡,具有分泌功能,汇成16~32条排泄管,开口在后尿道的精两侧。前列腺液是精液的组成部分同时又能够为精子提供能量,从脏腑属性来看,前列腺具有生成和储藏精气作用,有满而不实的特性,同时前列腺又要定期排泄,否则与阻于内,易生百病.又有实而不能满的特性,前列腺属于奇恒之府.精液中30%的成份是前列腺液,参与人体生殖功能,肾主精生髓,主生殖,肾与前列腺的关系最密切.同时前列腺液的定期的排泄,需要肝脏的疏泄作用,只有肝气条达,疏泄功能正常才能排泄有度,不至于排泄过度及不及.所以从脏腑关系来看肝肾与前列腺关系密切.从位置关系来看,前列腺位于下焦,下焦如渎,具有向下疏通,向外排泄之势.同时前列腺又位于会阴部,与任脉相通,与妊娠生殖密切关系。肝经入阴毛中,环绕过生殖器,至小腹经过前列腺。从经络归属归于肝经、任脉二经。前列腺的正常生成及排泄,要中精气的化生及肝的正常的疏渫,所以在临床上治疗前列腺疾病要充分考虑肝肾二脏。
前列腺的病理特点;
1.外邪致病“
前列腺位于下焦,在膀胱之前,尿道经过之处,最易受湿毒之邪的侵袭,湿毒外袭,蕴结于前列腺部,日久成淤,日久;炼液成痰,日久化热,形成湿淤痰,基本病理变化,慢性前列腺炎缠绵难愈,考虑湿邪为患日久成痰,形成沉痰淤痰所致。
2.脏腑病变:
先天不足,或后天失养,或久病,或年老体虚,肾气不足,肾不能主精,肾气不化,导致前列腺液少而稀薄。开合失司形成癃闭或淋漓不畅。情志不畅,肝郁气滞,或肝失所养,肝阴不足,肝失条达,疏泄失常,导致前列腺液排泄无度。
前列腺疾病的治疗特点:
年轻人前列腺疾病多见湿毒致病引起的,湿邪致病多有粘滞不爽,重浊缠绵不愈的特点。祛除湿邪是治疗本病的关键。治疗湿邪有以下几种方法:
清利湿热通力小便:去湿不利小便,非其治也。六腑以通为本,以通为补,湿毒致病必需使邪有出入,防止关门留寇,通力小便以五苓散,五皮饮,八正散为其基本方剂。也是治疗前列腺疾病基本方法,健脾燥湿;脾肾为气血生化之源,脾之升清,津液的正常,输布与脾有密切关系,脾为水之源,脾主升清,津液的正常输布与脾有密切关系,脾为水之源,脾健则湿去,所以健脾燥湿是治疗湿邪的基本方法,以六君子汤,平胃散,异功散为其基本方。芳香化湿;芳香能醒脾化湿,为治疗湿邪必不可少的方法。湿邪致病常侵犯下焦,淡渗利湿,通利小便是治疗湿邪常用方法,以防己汤加减;湿邪湿毒致病并非热证,也有寒湿蕴结者,当以温化寒湿方以真武汤为代表。湿邪阻滞留恋,易致筋脉淤阻不通,津液失其常道停留于外,应用活血药物使筋脉通畅,津行其道,湿邪自去,常用桃红四物汤,血府逐淤汤加减治疗,湿邪淤阻常致淤血阻滞,故在治疗前列腺疾病中常用活血药物,最好既能活血通络,又能通利湿邪药物例如:泽兰,牛夕,坤草,王不留行等。湿邪留恋,炼液成痰,痰湿阻滞形成顽痰、沉痰,治疗上又宜从痰论治,宜清热化痰,温化痰饮。年老者前列腺疾病
前列腺疾病是常见疾病,从中医的最基础的理论研究探讨必将为治疗带来益处
年老体虚或久病前列腺疾患多有小便等待,淋漓不畅,尿分叉,其原因要归于肾虚,肾气不足,膀胱气化不利。肾气丸加减治疗。
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