如何区分急慢性睾丸炎的发病机制?急慢性睾丸炎如何治疗
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睾丸炎(Orchitis)通常是由细菌和病毒引起的。睾丸本身很少发生细菌感染,因为睾丸有丰富的血液和淋巴供应,对细菌感染有很强的抵抗力。细菌性睾丸炎主要是由附近的附睾炎引起的,也被称为附睾睾睾丸炎,常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可直接侵入睾丸,最常见的是流行性腮腺炎病毒,主要侵入儿童腮腺"大嘴巴"由于该病毒也嗜侵睾丸,病毒性睾丸炎常发生在流行性腮腺炎发病后不久。
常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎腮腺炎。任何化脓性败血症都可能并发急性化脓性睾丸炎,甚至引起睾丸脓肿。患者常有睾丸疼痛,放射到腹股沟,有明显的坠落感,伴有高烧、恶心、呕吐、白细胞升高等。同时睾丸肿大,压痛明显,阴囊皮肤红肿。如果发现这种情况,需要及时去医院治疗。
解读睾丸炎的发病机制
1、感受寒湿
长时间在寒湿的地方,或冒雨涉水,或寒冷的产品,感受寒湿之邪,郁而化热,肝经气机不利,气血瘀阻,结于肾,梗阻。
2、湿热下注
感觉湿热,或饮食不当,嗜食肥甜辣,湿热内生,侵犯肝经,下注睾丸,发为子痈。
3、情志不舒
长期忧心忡忡,情绪不适,肝气郁结,郁而化热,结于肝经,流聚膀胱,久而久之发为子痈。
4、正气不足
性交不当或过度劳累,正气虚弱,外邪浊毒乘虚入侵,导致子痈。急性子痈失治误治,久而久之无法治愈,导致气血不足,可转化为慢性子痈。或者抑郁化火化脓,脓腐肉溃烂,通过精道逆传附睾和睾丸,浊毒阻塞。或者忍精不泄,败精瘀血停在经隧之间,与湿热交作,变成痈。
5、跌仆损伤
睾丸外伤,经络空虚,或性交不洁,或使用不洁尿道器械,因恶毒而产生痈。
如何区分急慢性睾丸炎?
一、急性
常见于中青年和儿童。常由泌尿系统感染、前列腺精囊炎、前列腺切除术等并发引起。发病急,全身症状明显,高烧、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤肿胀、肿胀、肿胀、尿急、尿频、压痛明显,鞘膜积液可并发。
急性非特异性睾丸炎的病理观察主要是睾丸增大、充血和紧张。切开睾丸时有小脓肿。组织学见局灶性坏死、结缔组织水肿、分叶核粒细胞浸润、生精小管炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿和睾丸梗死。
急性非特异性睾丸炎的诊断主要是基于高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等临床症状。当然,我们也需要注意区分急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝等疾病。
早期明确诊断,及时使用抗生素,去除原因是保护未来良好功能的重要手段。少数睾丸炎,治愈后,由于纤维化和细管损伤,可引起睾丸萎缩,影响营养能力。
二、慢性
它可以从急性延迟或没有急性期。由于长期轻度感染,临床表现为局部不适,附睾均匀轻微增大,硬度不粘附于皮肤,输精管正常或稍硬。睾丸炎是可以治愈的,只要及时、系统、有效地治疗,以防止睾丸损伤。
从病理上讲,睾丸肿胀或硬化萎缩,精子管的基底膜呈玻璃状变化和退行性变化,精子上皮细胞消失。精子管周围可能有硬化或小增生灶。
临床体检显示,睾丸呈慢性肿胀,硬而光滑,有轻微的触摸疼痛,失去正常的敏感性。有些睾丸逐渐萎缩,严重者几乎找不到睾丸,表明附睾相对增加,大多数病例炎症从附睾扩散到睾丸,两者的界限不清楚。
双侧慢性睾丸炎患者常引起不孕。治疗主要针对慢性睾丸炎的病因。因此,当睾丸炎仍处于急性期时,应及时积极治疗,避免慢性睾丸炎延缓病情。
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