糖尿病腿上起红疹怎么治 糖尿病皮肤瘙痒症的表现
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瘙痒是许多皮肤病常见的自觉症状。如果只感觉皮肤瘙痒,没有原发性皮肤损伤,就叫皮肤瘙痒。皮肤瘙痒可分为全身性和局限性,后者生在肛门、女阴、阴囊等部位。糖尿病中常见皮肤瘙痒,统计发病率为7%~43%,其中全身性和局限性瘙痒占一半。临床上因顽固性皮肤瘙痒而查出糖尿病者并不少见。全身性皮肤瘙痒中医称为全身性皮肤瘙痒"风瘙痒"、"痒风",如果皮肤被抓破,血痕累累称为"血风疮",局限性皮肤瘙痒称"阴痒"、"肛门作痒"。现代医学认为,引起皮肤瘙痒的因素很多,包括内因和外因。糖尿病患者因皮肤中葡萄糖含量增加而发痒,或因皮肤长期处于慢性脱水状态,出汗减少,皮肤过度干燥而发痒。此外,神经反射、尿毒症等也会引起瘙痒。局部瘙痒多由尿糖刺激和真菌感染引起。皮肤瘙痒患者对外界刺激极为敏感,如冷热变化、衣物摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒辛辣等。中医文献中有很多关于瘙痒的讨论。即有《内经》"痛痒疮,都属于心"、"诸痛为实,诸痒为虚"的记载。许多病源候论认为瘙痒多与风邪有关,"风痒的人,是体虚受风,风入理,与血气搏斗,并在皮肤之间交流。邪气微,不能冲击痛,所以痒也是。"清《外科证治全书》指出,"痒风,全身痒,无疮疥疮,不止痒。"并提出了病机和治疗禁忌"肝家血虚,燥热生风,别忘了投风药。"该书还记载了阴痒、肛门瘙痒等局限性瘙痒,认为"阴痒,肠胃三虫,因脏虚侵蚀阴,微痒,甚至疼痛……"此症亦有肝脾亏损,湿热下注而痒者。
总之,中医认为全身性皮肤瘙痒多由肝旺血虚引起,肝旺则风从内生,血虚则皮肤失养,风胜血燥,风动作瘙痒。
外阴和肛门瘙痒主要是由于肝脾损失、湿热下注、阻塞皮肤、不排泄和瘙痒。
这种疾病表现为阵发性皮肤瘙痒,昼轻夜重。刚开始的时候只局限于身体的某个地方,抓挠后扩展到全身,经常抓到皮破血流,感觉疼痛。饮酒之后,情绪变化,被褥温暖,衣物摩擦及热水烫洗等可促使瘙痒发作。由于反复抓挠,皮肤上常见的条状抓痕血痂,可继发湿疹、皮炎、皮肤肥厚、色素沉着。糖尿病皮肤瘙痒者也可见皮肤干燥脱屑。女性阴部瘙痒主要发生在阴唇大小,由于不断抓挠,阴唇常见皮肤肥厚和浸渍,阴蒂和阴道粘膜可发红、侵蚀。肛门瘙痒由于经常抓挠,肛门皱褶肥厚,可有放射性皲裂、浸渍、湿疹或苔癣。
(1)中医辨证论治
①血虚肝旺
【主要症状】皮肤干燥,瘙痒无度。晚上,到处都是抓痕和血痂,心烦意乱,晚上睡不着,舌头淡红苔白,脉弦细。
【治则】养血润燥,平肝熄风
【方药】当归饮料加减:当归10g,川芎10g,白芍10g,生地12g,白蒺藜20g,何首乌10g,丹皮10g,皂刺10g,钩藤10g。
②湿热下注
【主症】外阴肛门潮湿瘙痒,或下肢皮肤瘙痒,抓破渗液结痂,热痒重,舌红苔黄腻,脉滑。
【治则】清热利湿止痒
【方药】龙胆泻肝汤加减:龙胆草10g,黄芩10g,栀子10g,生地10g,当归10g,车前子15g,泽泻10g,地肤子15g,白鲜皮15g。
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