服用苯磺酸氨氯地平片注意哪些 漏服的药要补上吗?
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吃药应遵循“按时、定点、足量”原则,不能擅自增减量,更不能擅自停药。但现实生活中因为忘记或其他原因总有漏服药物的事情发生。那么,如果漏服了一次药该怎么办,需要补上吗?专家提醒,随意补服或者在下一顿加倍服用,会使体内药物浓度过高,可能产生毒副作用,不妨参照以下方法“补救”。
药物在体内的浓度会经历由少到多再由多到少的过程,浓度太高了有毒,太低了无效,故服药周期是很有讲究的。一旦漏服药物,切不可在下次用药时加倍服用,尤其是那些安全剂量范围窄、毒副作用强的药物,如苯妥英钠、苯巴比妥、氨茶碱、地高辛等,这些药物的剂量一旦加倍,会使得血药浓度超标而引发中毒。
漏服药物后是否需要补上,首先要判断漏服会不会对病情造成影响。对于那些需要严格维持治疗药物浓度的疾病患者,如癫痫,漏服对病情影响很大,应尽早补服。而绝大部分慢性病患者,因为长期服药,体内已形成了稳态的血药浓度,偶尔漏服一次对于病情的影响不会很大,有时甚至可以忽略不计,这种情况只需到下次服药时按平时剂量服用即可。
一般来讲,漏服药物后可以参照以下原则进行补服:1)每天服用1次的药物,当天发现漏服,应立即补服,如果次日才想起来,则不需要补服,更不需要加倍服用,维持正常的时间和剂量即可。2)每天服用多次的药物,需要考虑用药的时间间隔。如果漏服时间未超过用药间隔的1/2,应立即补服,补服后,将下次服药时间顺延。如果漏服时间超过了用药间隔的1/2,则可以跳过,直接在下次服药时间按照常规的剂量服用即可。3)如果连续漏服数次,此时可咨询医生或药师,切不可自行按照原剂量服用。
上海交通大学
附属瑞金医院药剂科
副主任石浩强
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1.降压药短效降压药(如尼群地平、硝苯地平)漏服后应立即补服,并适当推迟下次服药时间,注意千万不要在睡前补服,以免导致血压过低诱发脑梗。长效降压药(如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦)的半衰期较长,每天服用一次即可将血药浓度维持48小时以上,如当天发现漏服,可补服,如次日才想起,则不用补服。另有一些降压药偶尔漏服一次也不用补,如氨氯地平、培哚普利、替米沙坦,过度服药反而会导致血压降低,诱发脑卒中。
2.降糖药每日服用3次的降糖药,2小时内发现可以补服;每日服用2次的,4小时内发现可以补服;每日服用1次的,12小时内发现可以补服。简单来讲,如果漏服药物的时间为2次用药间隔时间的一半之内,则可以补服,否则不用补服,且下次按照原间隔时间继续服药即可。需要提醒的是,在具体实施时还应根据血糖情况、进餐多少及药物剂量而定,也就是说,即使超过了上述补服时间,但如果血糖偏高,或进餐量大,也需要补服。
3.降脂药如果漏服,一般不需补服,下次按原间隔时间用药即可。
4.抗抑郁药有些抗抑郁药,如帕罗西丁、氟西汀容易引起失眠,故一般在早上服用,如果漏服,可以补上,但勿在睡前补。而三环类抗抑郁药,如米氮平则相反,易引起嗜睡,一般建议睡前服用。
5.抗菌药物青霉素类或头孢菌素类等药物,一旦出现漏服,应立即补服,下次服药时间可适当顺延;喹诺酮类药物(如氧氟沙星、环丙沙星)如果漏服,可于下次服药时加倍补服。
6.激素类药物糖皮质激素和抗甲状腺药物,一般为每日一次,当日发现漏服,应立即补服,次日发现则不必补服。
7.维生素补充剂、氨基酸及中药如果漏服,不建议补服。
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