做听力诊断的药对孩子有伤害吗 别让药品毁了孩子的听力
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在中国,耳聋患者在所有残疾人中排名第一。目前,中国每年有2万~3万名新生耳聋儿童。药物因素引起的耳聋占很大比例。临床上,许多药物可引起耳聋,如利尿剂、抗肿瘤药物和一些中药,如含有乌头碱的药物和一些含有重金属的中药。
氨基糖苷类抗生素引起的耳聋是最常见、最有害的,包括庆大霉素、链霉素、妥步霉素、新霉素等。
氨基糖苷类抗生素为什么会引起耳聋?在我们的内耳中,头顶上有成千上万的细胞,称为毛细胞。我们的内耳对听觉的感知取决于内耳的毛细胞。每个人大约有1.5万个内毛细胞和三倍内毛细胞。内耳就像一架精致的钢琴,但琴键由数万个组成。这些键可以感受到不同频率的声音,然后通过神经传导将声音转化为电能,最终到达大脑皮层,我们可以听到大自然中各种美妙的声音。
内耳毛细胞非常娇嫩。氨基糖苷类抗生素会损害这些可爱的毛细胞,无法感知外界的声音,导致听力下降。一旦发生这种听力损伤,它往往是不可逆转的。虽然人们通常称这种耳聋为"神经性耳聋",但事实上,听觉神经并没有受到太大的损害。这些毛细胞,所以正确的名称是"感音性耳聋"。
幸运的是,随着生活水平的提高和人们医学知识的提高,氨基糖苷抗生素在城市中很少使用,我们的孩子离药物性耳聋越来越远。然而,在一些小诊所,在许多农村地区,仍然有人使用这些抗生素。即使在城市中,新霉素滴耳液仍在使用,对鼓膜完整的患者也没有伤害,但对于鼓膜穿孔的中耳炎患者,也可能导致耳聋。近年来,结核病又开始卷土重来。在抗结核治疗中,链霉素处于二线药物中,在一线药物耐药时会被推到前线。但在抗结核治疗中,链霉素的使用也需要注意药物性耳聋。
临床上,有些患者对氨基糖苷类抗生素非常敏感,即使使用量很少,也会导致极度耳聋。通过科学家的研究发现,由于人类的线粒体,对氨基糖苷类抗生素极为敏感的人群具有遗传性DNA由基因变异引起。这种遗传往往是母亲的遗传,也就是说,母亲的遗传问题会传递给孩子,而父亲的问题通常不会继续传递给下一代。因此,有家族史的人对氨基糖苷类抗生素更加谨慎。
一旦出现药物性耳聋,应积极治疗。然而,由于这种情况往往是不可逆转的,药物的治疗效果非常不令人满意。对于这些患者,如果听力损失是中度和重度,他们可以佩戴助听器。对于严重或完全聋的患者,人工耳蜗可以早期植入,而不是受损和死亡的毛细胞
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