老年人为什么得帕金森 老年人注意帕金森病
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近年来,随着人口老龄化,我国帕金森病的发病率也在上升,65岁以上老年人帕金森病的发病率为1.7%。很多人认为,"手抖"这似乎相当于帕金森病,但复旦大学附属华山医院神经内科副教授、医学博士王健告诉记者,运动迟缓是帕金森病诊断的必要症状。大多数帕金森病会有肢体抖动,但30%的患者在整个疾病过程中不会抖动。
英国内科医生詹姆斯·帕金森病是帕金森病的第一个系统描述。自1997年以来,帕金森博士的生日和每年的4月11日被确定为引起人们对这种疾病的关注。"世界帕金森病日。复旦大学附属华山医院神经内科副教授、医学博士王健在接受采访时告诉记者,根据最新流行病学调查数据,我国55岁以上人群帕金森病患病率约为1%,65岁以上人群帕金森病患病率约为1.7%。上海人口老龄化程度较高,帕金森病患病率也在上升。
50岁的林伯伯发现自己在端杯子的时候已经握了10年了,经常洒水,但是放松的时候手经常不抖。最近经常看健康报纸杂志的老婆担心是不是得了帕金森病?林伯伯赶紧去医院。医生仔细询问了症状,并通知林伯伯患的不是帕金森病,而是特发性震颤,容易与帕金森病混淆。
65岁的王爷爷当天也被诊断为帕金森病,这让陪同他去看医生的儿子感到惊讶。他问医生:"我父亲的手一点也不抖,最近右手不听使唤不利索,怎么会是帕金森病呢?"
王健医生告诉记者,说到帕金森病的症状,很多人的第一反应可能是"手抖"。事实上,震颤是帕金森病的常见症状,通常是最早的。帕金森病的震颤是在静态放松状态下或最严重的,称为静态震颤。值得强调的是,大多数帕金森病患者都有静态震颤的特征,但震颤并不一定是帕金森病。
"手抖"不一定是帕金森病
很多人在搬运重物或做体力活后都有这样的经历,手脚发抖是正常的,并不意味着他们得了帕金森病。
很多人的震颤不是静息放松时发生的。拿东西的时候,比如用筷子夹食物或者端杯子喝水的时候手抖,或者保持一定姿势的震颤。这种震颤发生了很长时间。经过询问,我发现它已经有几年或几十年的历史了,但最近它加重了,或者其他人提醒我,我知道我的手和脚在颤抖。行走和工作都很灵活,通常是原发性震颤。左旋多巴治疗原发性震颤无效,饮酒后抖动减少,药物治疗往往有效。
在某些情况下,也可能出现震颤,如甲状腺机能亢进,其特点是手部小震颤,速度快,但也伴有心率快、疲劳、多吃容易饿、瘦、出汗、怕热等症状。此外,紧张、焦虑、低血糖和过度疲劳都会出现暂时的肢体震颤。
帕金森病诊断必须具备的症状:动作迟缓
王坚医生说,"手抖"并不一定是帕金森病,帕金森病患者也并非一定会出现震颤。但帕金森病患者无一例外都会表现出动作迟缓。因此,在帕金森病的诊断中,动作迟缓是必要的。这种慢动作往往首先从一侧肢体表现出来,逐渐发展到两侧,如手部动作不灵活,行走脚拖。如果有震颤、肌肉僵硬或平衡不稳定,这是帕金森病的典型早期信号。最好去有帕金森病门诊的正规医院进一步检查诊断。
值得一提的是,帕金森病的缓慢人反应缓慢不同。帕金森病患者行动迟缓,患者往往无法立即改变姿势,需要一个思考和准备过程,然后才能坐起来或站起来。走路时上臂不能摆动,转弯时需要多次才能完成。行走拖动,步距变小,严重起步困难,不能行走,脚像粘在地上,一旦行走,以较小的步伐向前冲,越快,停不下来。不能及时停止,转弯困难,称为"慌张步态"。系鞋带、穿脱鞋袜、洗脸、刷牙、剃须、系扣、解扣等精细动作困难。字越写越小,叫写过小征。卧床时很难翻身,从坐位起立。面部表情肌肉受累,表现为缺乏表情,眼睛少,眼睛凝视,呈现"面具脸",口、舌、腭、咽、声带肌肉受累可表现为吞咽困难、流口水、语言低下、口齿不清等。帕金森病的表现明显不同于老年人的反应滞后和行动缓慢。
主张帕金森病患者多活动
帕金森病患者的主要临床表现是运动障碍、运动缓慢、抖动和肢体僵硬。许多患者基本上呆在家里,因为他们担心自己平衡诊断为帕金森病后,他们基本上呆在家里,尽量少活动,以降低跌倒等意外风险。部分患者在确诊后,希望通过强化运动来补偿疾病引起的运动功能下降。那帕金森病患者需要锻炼吗?如何运动更合适?
王健医生说,坚持适度锻炼对帕金森病有好处,不再停留在猜测或直觉阶段。许多临床试验已经验证了它的作用。除了提高临床功能评分外,运动对多巴胺神经元的好处甚至显示在脑功能图像上。运动还能提高美多芭对多巴制剂治疗帕金森病的效果。美国神经科医师协会也证实,建议将锻炼列为帕金森病的基本辅助治疗。运动包括有氧运动、伸展运动和一些力量训练。此外,还推荐太极拳,因为它有利于锻炼平衡。事实上,目前还没有统一的帕金森病治疗方案。根据个人家庭的实际情况和个人喜好,哪种锻炼方法可以因人而异。每天或每隔一天锻炼20-30分钟。关键要持之以恒。研究表明,运动对帕金森病的好处会随着运动的中断而消失。
王坚医师强调,主张帕金森病患者多活动,但要在保障安全的前提下。确保安全是非常重要的。早期帕金森病患者可能问题不大,但中晚期患者需要非常小心。运动时最好有人照顾。如果你做不到,你应该尽可能多地保护意外,如防止跌倒。例如,慢跑时,你可以使用四个支撑滑轮的助行器。当你在跑步机上慢跑时,你应该把保护袋挂在上面,把下端绑在身上,以防止跌倒。
帕金森病患者推荐饮食
许多帕金森病患者在治疗时会问医生"饮食中应该注意什么?多吃什么食物比较好?"王健博士说,研究证实,一些生活习惯可能会降低帕金森病的风险。例如,一些研究认为,经常喝咖啡的人患帕金森病的风险较低。虽然上述观点尚未得到广泛证实,但一般来说,帕金森病患者的饮食可议:
少喝牛奶:据研究报道,喝牛奶很容易导致帕金森病。每天喝2杯以上牛奶的男性患帕金森病的风险比每天不喝牛奶的男性多2杯。
多吃肉、海鲜:肉、海鲜富含尿酸水平的嘌呤,多吃肉的人患帕金森病的风险较小。
富含纤维素的食物可以缓解肠胃胀气等不适,补充钙和维生素D可以预防骨质疏松症。
饮用水:每天摄入足够的水有利于疾病,尤其是便秘患者。尽量不要在下午5点以后喝水或含水量较高的食物,以防止夜间尿频。
喝茶和咖啡:一些关于茶多酚对帕金森病好处的研究报告显示,每天喝一杯绿茶的中国人患帕金森病的风险降低了30-40%。喝咖啡可能对帕金森病有好处。
吃蚕豆:蚕豆含有左旋多巴,对部分患者有效,可减少所需美多巴/息宁的剂量。服用方法是蒸或煮蚕豆和蚕豆荚。注意吃蚕豆可能过敏或引起蚕豆病。可以从小剂量开始,酌情逐渐增加。
饮食小贴士:如果你吃得很慢,感觉很累,你可以一天多吃一顿饭,而不是三顿饭。如果你吃饭时喉咙发紧,试着在饭前打几个哈欠来放松喉咙。
王坚医师还指出,有些帕金森病患者畏惧长期服药,过度担心长期用药所可能出现的副作用。的确,长期用药有一定的副作用风险,但正规用药给患者带来的好处远远超过其潜在风险。最好的例子是,由于复方多巴制剂的广泛应用,帕金森病患者的预期寿命显著延长,与正常人群没有显著差异。因此,他建议患者最好在专家的指导下长期定期服药,定期随访,并根据病情的变化及时调整用药,以更好地改善症状,提高生活质量。
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