拉肚子时吃的蒙脱石吗 蒙脱石散与益生菌可以一起用吗
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腹泻是夏季的常见病,很多人问华子,拉肚子要怎么办,无论男女老幼,华子给的建议都是使用蒙脱石散。因为蒙脱石是一种疗效确切,而且没有明显毒副作用的药物,对各种类型的腹泻都有较好的止泻作用。
不过在使用蒙脱石散的时候,要注意与其他药物的相互作用,与抗菌药、益生菌联用时,要注意服药顺序与间隔时间,避免不合理用药导致药效下降。
一、安全性高的蒙脱石
蒙脱石的名字由来,是因为最初在法国蒙脱城发现而命名。其是一种层状结构、片状结晶的硅酸盐粘土矿。更多人熟悉蒙脱石的另一个名字,叫作“观音土”。
蒙脱石的层状结构,决定了其有巨大的表面积,3g的蒙脱石散几乎就可以覆盖成年人的整个消化道,而且可以持续6小时以上。蒙脱石覆盖消化道黏膜后,可以增强黏膜屏障对攻击因子的防御功能,促进消化道黏膜自身修复,平衡正常菌群和局部止痛。
蒙脱石的性质稳定,服用后只在肠道内发挥作用,不会进入血液,不会影响肝肾功能,也不会对胎儿、乳汁分泌造成影响,所以蒙脱石的安全性非常高,老人、孕妇、儿童都可以服用。
二、注意蒙脱石与药物联用
引起腹泻的原因有很多,在治疗的时候,蒙脱石只是解决表面的症状,而祛除病因需要与其他药物联合使用,不同的药物有不同的使用顺序与间隔时间。
1、喹诺酮类抗菌素(各种的“沙星”)
喹诺酮类抗生素是最常用于治疗细菌性腹泻的抗菌素,比如说诺氟沙星、左氧氟沙星等。蒙脱石在覆盖消化道黏膜后,不仅能吸附病原微生物与各种毒素,对药物也会产生吸附作用,就会影响药效的发挥。
所以“沙星”要先服用,间隔2小时后再服用蒙脱石,这个时候“沙星”基本已经吸收达到最大效果,受到蒙脱石的影响最小。
2、口服小檗碱与庆大霉素
小檗碱与庆大霉素口服后也可以治疗细菌性腹泻,两药在口服后极少吸收,在肠道中保持高浓度发挥作用。而蒙脱石对两药都有极高的吸附率,同时服用会大幅度降低抗菌效果。所以蒙脱石与小檗碱和庆大霉毒联用时,应间隔6小时以上。
比如说先服用蒙脱石减轻腹泻症状,要6小时之后服用小檗碱或庆大霉素,才能发挥出后者最大的抗菌作用。
3、大环内酯类抗菌素
大环内酯类抗菌素常用的有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,此类抗菌素有个特性,就是可以进行“肝肠循环”。指的是药物经肠道吸收之后,由门静脉进入肝脏,再被肝脏分泌到胆汁中重新排入到肠道,再被吸收,如此反复,可以长时间保持高浓度的药物水平。
而服用蒙脱石之后,会大量吸附从胆汁排入肠道的大环内酯类抗菌药物,阻断了药物的肝肠循环,从而使血药浓度水平大幅降低,所以大环内酯类抗菌素与蒙脱石应尽量避免联合用药。
4、益生菌类药物
长期慢性腹泻时,有可能存在肠道菌群紊乱,需要使用益生菌类药物调节肠道菌群平衡。在用药时,建议先服用蒙脱石,2小时后再服用益生菌。这样可以利用蒙脱石对肠道内有害菌先进行一番吸附,提高益生菌的效果。
在同时使用“沙星”、蒙脱石、益生菌时,可以先服用“沙星”杀掉一波有害菌;2小时后服蒙脱石,吸附一轮有害菌;再过2小时服益生菌,重建肠道微生态平衡,可以达到最大药效。
三、服用蒙脱石的注意事项
空腹服用:蒙脱石不能与食物同服,避免吸附在食物上,降低药效,在服用后2小时内也要禁食。
不要过量服用:成人每次1袋(3g)即可覆盖全部的消化道黏膜,治疗急性腹泻时首剂可以加倍,不要过量服用,否则可能会造成便秘、肠梗阻、粪便结块导致肛裂等不良反应。在腹泻症状减轻时,即可停药。
服药时无需过多饮水:服药时,1袋蒙脱石加入50ml水中送服即可。不建议用大量水服药,避免药液局部浓度过低,以及引起消化道过快蠕动,使蒙脱石无法覆盖全部黏膜。
总结一下,蒙脱石是治疗腹泻的常用药物,其性质稳定,不会吸收,安全性很高。但在用药时需要注意与其他药物的相互作用,要掌握正确的服药方法,不要过量服用。对用药有疑惑,要咨询医生或药师。
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