慢性肠炎怎么用药治疗 蒙脱石散能治慢性肠炎吗
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慢性肠炎(chronicenteritis)泛指感染、免疫、遗传等多种因素引起的肠道黏膜的慢性炎症,包含类型多样化。患者多表现为食欲减退、上腹部不适、嗳气、恶心、呕吐等。
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消化内科
腹痛、腹泻
感染因素、饮食、遗传、放射性因素、抗生素滥用
粪便常规检查、血常规、血液生化检查、X线钡剂检查、肠内镜检查
慢性肠炎病程较长,需要坚持治疗。
杨爱明|主任医师消化科
中国医学科学院北京协和医院三级甲等
慢性肠炎的病因相对来说比较复杂,可能与感染、饮食、遗传、精神因素等多个因素相关,抗生素滥用也可能引起肠道菌群失调出现慢性肠炎。
1、感染性因素
病毒、细菌、真菌、寄生虫等致病原的感染可能引起慢性肠炎的反复发作。
2、饮食
饮食不洁,误服有毒有害的化学物质都可能引起肠炎,有时疾病可迁延成为慢性肠炎。
3、遗传
部分类型的慢性肠炎,如慢性结肠炎有一定遗传因素,部分患者常出现疾病家族史。
4、放射性
由于其他疾病使用放射线治疗时,可能出现放射性肠炎,部分患者表现为慢性症状。
5、抗生素滥用
不合理使用抗生素,可能造成肠道菌群失调,引起慢性肠炎。
1、年龄
青壮年及老年人群是慢性结肠炎的好发人群。
2、遗传
有慢性肠炎家族病史者,可能为慢性肠炎的危险因素。
3、药物
长期使用非甾体类抗炎药如阿司匹林,或长期服用避孕药者,出现慢性肠炎的风险增加。
4、精神压力
长期精神压力过大者,可能出现肠道功能失调,易出现慢性肠炎。
5、高蛋白、高脂肪食物
常吃高蛋白、高脂肪食物,可能加重消化道负担,易出现慢性肠炎。
慢性肠炎患者临床表现主要为腹痛、腹泻及消化不良等症状,重者可有黏液便或水样便。由于疾病炎症程度的不同,症状可能有所区别。
1、腹痛
慢性肠炎患者常表现为长期慢性或反复发作的腹痛。
2、腹泻、便秘
腹泻是慢性肠炎患者常见的症状,有时便秘和腹泻可能交替出现。根据病情的严重程度,腹泻的频率及大便性状等可能有所不同,严重者可出现黏液便或水样便。部分患者可出现夜间腹泻和餐后腹泻。
3、里急后重
患者直肠严重受累时,可能出现里急后重,一般为下腹部不适想要大便,但又有排便不净的感觉。
1、肠穿孔
指肠壁出现穿孔,粪便等流入腹腔,引起感染。患者可有呕吐、剧烈腹痛、脉搏微弱等症状。
2、中毒性肠扩张
临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多。
3、肠狭窄
肠狭窄多发生在病变广泛、病程持续长达5~25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞。
4、结肠癌
慢性肠炎大约有5%病例发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。
对于慢性肠炎患者,医生一般会进行粪便常规检查、X线钡剂检查等,必要时还可能进行血常规、血液生化检查与肠内镜检查等。
1、粪便常规检查
粪常规检查是诊断慢性肠炎的重要方法之一。通过进行粪便常规检查,用于明确粪便中是否有血、细菌感染、寄生虫或白细胞。
2、血常规检查
患者症状较为严重时,有可能抽取一定量的血液进行检查。通过检测血红蛋白、白细胞计数等指标,可判断是否有贫血、炎症。
3、血生化检查
检测血液中的生化指标,如血清钾、血清钠、血清白蛋白等,帮助判断有无低钾、低钠、低蛋白血症等。
1、X线钡剂检查
钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。慢性肠炎急性期一般不宜作钡剂检查。而特别要注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。
2、内镜检查
慢性肠炎患者多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。
因病原不同而异。一般应根据病史和临床表现初步加以判断。进一步确诊需依赖实验室检查。细菌性肠炎可作呕吐物及大便培养,获得病原菌即可确诊。
1、肠结核
起病缓慢,多位于右下腹部,可有阵发性绞痛,肠鸣音增强,常有大便习惯改变,干、稀交替。轻者仅有稀便,重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀,食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查:血沉增快,结肠菌试验阳性,大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。
2、原发性小肠吸收不良综合征
本病典型症状为脂肪泻。大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛,有乏力、体重下降、出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做X线钡餐检查有利诊断。
慢性肠炎的的治疗主要包括病因治疗与对症治疗两部分,目的是保护肠黏膜,对抗病原体,清除肠毒素,从而缓解症状。由于慢性肠炎涵盖范围较广,具体治疗方案会有较大差异。
对于频繁腹泻、呕吐造成脱水、电解质丢失或酸碱失衡者,需要及时纠正。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液盐。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
1、抗生素
如慢性肠炎由细菌感染引起,可选用抗生素类药物。
2、止泻药
可使用复方苯乙哌啶、蒙脱石散、复方地芬诺酯等药物应对止泻。
3、解痉剂
对于腹痛严重引起痉挛者,可适量使用解痉剂,如颠茄、阿托品。
4、肠道菌群调节药
如双歧三联活菌制剂、双岐杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌等,这些药可纠正肠道菌群失调,对腹泻、腹胀症状有效。
复方苯乙哌啶、蒙脱石散、复方地芬诺酯、颠茄、阿托品、双歧三联活菌制剂、双岐杆菌活菌制剂、乳酸杆菌、酪酸梭状芽胞杆菌
慢性肠炎的治疗周期一般为7-10天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。
治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
慢性肠炎患者多起病缓慢,部分患者可能出现症状反复发作,久久不愈。
长期的慢性肠炎可能造成肠道出血、肠狭窄、癌变等。
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可通过积极治疗缓解症状、控制疾病进展。
难以根治。
病情容易反复。
慢性肠炎患者日常生活中应注意饮食卫生,养成健康的生活习惯,保持良好的心态。
慢性肠炎容易长期迁延不愈,从而影响患者的心理状态。家人应多关心患者,帮助其调整心态,消除不良情绪,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
应遵医嘱严格用药,不可随意换药或停药,如果出现异常情况或不适,需及时就诊与医生沟通。
1、;规律作息,良好的作息习惯有助于胃肠道功能的改善。
2、;适当锻炼,慢性肠炎患者应适当保持锻炼,使身体增强免疫力,但尽量避免太剧烈的运动。
3、;腹泻者注意便后及时用纸巾擦拭干净,并用温水清洁肛周皮肤,以免造成感染。
4、;保持愉快的心情,平时可听音乐、做减压瑜伽让自己放松。
患者可观察每日排便次数、排便量、大便性状、体温变化。若症状较之前加重,请及时到医院就诊。
以清淡而富有营养的饮食为主。多吃富含蛋白质的食物,如鱼、瘦肉、鸡蛋、乳制品及豆制品等。注意低纤维素饮食,纤维素较多的饮食不易消化,不利于慢性肠炎患者的恢复。食物制作要软、细、少渣或无渣,同时少吃多餐,以减少胃肠道负担。
1、平时生活中注意饮食卫生,避免食用过期或不洁食物。
2、养成良好的生活习惯,例如规律作息、适度运动,以增强抵抗力,让致病菌无机可乘。
3、保持心情舒畅,避免长期处于忧愁、紧张、焦虑等不良情绪中。
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