同是地平类药都有哪些差别 选用地平类药主要看4点
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高血压是最常见的慢性病,据统计,大约每4个成年人就有1人患有高血压,目前高血压用药主要有5类,包括ACEI(普利类药物)、ARB(沙坦类药物)、β受体阻断剂(XX洛尔)、CCB(地平类)和利尿剂(氢氯噻嗪等)。目前临床医生最喜欢开的就是钙通道阻滞剂(地平类的药物)。但是钙拮抗剂也有很多种,包括硝苯地平片、硝苯地平缓释片和控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、尼莫地平等等,价格也从2分钱1片,到3块多一片,同是地平类的药物,为何价格相差这么大?
1.药效的长短自地平类的药物出现之后,目前已经历了3代,第一代为短效制剂,包括维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平和非洛地平等,半衰期仅有2.5-3小时,半衰期比较短,血压波动比较大。目前第一代地平类的药物应用得非常的少,但是一些偏远的山区及网上还是有销售的,价格非常的便宜,一般100片1瓶的硝苯地平片剂才1.6元,一片不到2分钱。第二代钙拮抗剂主要是缓控释制剂,通过制剂工艺的改进,使得在胃肠吸收的时间延长,获得较长时间的血浆有效药物浓度。硝苯地平的缓释片根据其含量分为3类,即含量为10mg、20mg及30mg,其中Ⅰ、Ⅱ属于中效降压药,Ⅲ属于长效降压药,与控释片类似,能够24小时平稳释放药物。硝苯地平的控释片半衰期在24小时左右,属于长效降压药。目前第二代地平类药物,使用比较广泛,硝苯地平缓释片的价格为每片0.5-1元,硝苯地平控释片——原研药物拜新同每片的价格为3元左右。第三代地平类药物主要包括氨氯地平、左旋氨氯地平等,本身具有长效作用,属于长效降压药,半衰期为35-50小时,其原研药络活喜价格平均为3元左右。
2.用药次数硝苯地平普通片的服药次数为每天3次,患者的依从性不好,容易出现漏服的情况,并且漏服后血压波动非常的大,不利于血压的平稳控制!硝苯地平的缓释片按照含药量一般每天用药1-2次,具体见说明书,漏服后患者的血压波动也会比较的大。硝苯地平的控释片、氨氯地平、左旋氨氯地平等药物,每天服用1次,24小时平稳降压,非常适合合并多种慢性病的老年患者。并且即使偶尔漏服一次,患者的血压波动并不会太大,可以保证血压平稳!
3.不良反应钙离子拮抗剂通过扩张血管来降低血压,但是在使用的过程中,由于血压下降过快,会导致心率加快,出现心动过速、心悸等症状,还容易出现血管扩张、头痛、面部潮红等不良反应。一般长效降压药的不良反应比短效降压药要低一些,尤其是老年患者,建议还是以长效降压药硝苯地平控释片或者氨氯地平、左旋氨氯地平为主。出现不良反应后,如果持续用药,不良反应会慢慢减轻,一般4周左右,不良反应会逐渐消失。但是如果患者没有办法耐受不良反应,还是需要到医院由医生确定是否需要更换药物。
4.是否为原研药同一种药物,是否为原研药,价格相差也非常大,比如苯磺酸左旋氨氯地平片,原研药是络活喜,每片的价格在3元左右;相同成分的国产药瑞舒欣,价格为每片1元左右。原研药和仿制药价格相差很大,主要是原研药投入的大量科研经费需要在药品上赚回来,但是当然也要注意,仿制药选择也不是所有的都一样,尽量选择大厂家的才能有保障。降压药需要服用几年,甚至几十年,因此长效降压药依从性更好!但是长效降压药一般价格会相对更高,如果经济不能负担,可以选用仿制药。每天监测血压,如果血压控制平稳,仿制药的效果和原研药是相似的。
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