肝癌服用止痛药该注意什么?肝癌患者止痛药的几大误区
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疼痛是肝癌的症状之一。当发展到晚期时,症状会更加明显,患者的身体会承受更大的疼痛。因此,许多患者希望通过一些药物来缓解疼痛。然而,在治疗肝癌疼痛的临床用药中仍存在许多误解,如肝癌疼痛用药的几个误解:
误区一:能缓解部分疼痛
专家告诉我们,肝癌患者疼痛的临床镇痛治疗的目的是消除疼痛,提高肝癌患者的生活质量,使肝癌患者睡眠不疼痛,这是肝癌患者镇痛治疗的最低标准。理想的镇痛治疗目的是让肝癌患者休息、活动、工作,不能满足肝癌患者疼痛的缓解,必须追求疼痛才能完全消除。
如果在剧烈疼痛时使用镇痛药,患者将遭受疼痛。如果长期不接受镇痛治疗,肝癌患者容易出现与神经病理性疼痛相关的交感神经功能障碍,表现为疼痛过敏、异常疼痛等难治性疼痛。因此,在剧烈疼痛时不应使用镇痛药。
误解2:阿片类药物只适用于晚期肝癌患者
专家指出,临床实践证明,阿片类镇痛药的用量存在较大的个体差异。少数肝癌患者需要高剂量的镇痛治疗。药理实验表明,阿片类镇痛药没有封顶效应。只要疼痛加重,阿片类镇痛药的剂量就可以增加,提高镇痛治疗的效果。
对于任何严重疼痛患者,无论肝癌临床分期早晚,预计生存时间,只要需要镇痛治疗,肝癌的早期症状应及时使用最大耐受性阿片类镇痛药,而不仅仅是死亡晚期肝癌患者。
误区三:阿片类药物出现不良反应时停用
临床实践证明,除便秘外,阿片类药物的不良反应多为暂时性和耐受性。因此,不建议立即停止使用阿片类药物。
误解4:一旦使用阿片类药物,就不能停止使用
在医学实践中,只要肝癌患者的疼痛原因得到控制和消除,阿片类镇痛药就可以随时停用。当吗啡的日用量为30~60时mg突然停药一般不会发生意外,对于长期大量用药的患者,逐渐减量停药也不会发生意外。
前两天减少25%~50%,然后每两天减少25%,直到日用量为30~60%mg停药时,在逐渐减少的过程中,肝癌的早期症状应观察肝癌患者是否有疼痛症状。如果有疼痛症状,分数大于4,应进一步缓慢减少,避免疼痛症状和戒断症状停药过快。
误解5:长期使用阿片类药物会产生精神依赖
专家建议,在临床实践中,我们发现长期使用阿片类药物,特别是口服或皮肤渗透,肝癌患者精神依赖(以前称为成瘾)的风险很小。
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