子宫内膜异位症哪里疼 子宫内膜异位症的治疗
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近年来,治疗子宫内膜异位症主要有两种方法,一种是抑制其生长发育,一般可用药物治疗;另一种是消除异位内膜组织,可用手术切除。常用的治疗方法如下:
1. 丹那唑。每天400~600毫克,连续3~6个月,90%的症状可以缓解,痛经和盆腔疼痛可以缓解或消失。约33%的患者怀孕,但2~3个月后复发,症状再次出现。肝肾功能人要慎用。
2. 内美通。每次2.5毫克,一周2次,共服药3~6个月。
3. 孕酮或雌激素联合治疗的目的是使子宫内膜萎缩,但如果使用不当,可能会出现突破性出血,药物必须持续6~9个月,否则效果不大,停药后几个月病情和症状会复发。
4. 三苯氧胺。据报道,使用三苯氧胺10毫克,每天2~3次,连续2~3个月后,内膜异位症疼痛减轻,月经量减少,甚至闭经。
5. 促性腺激素释放激素及其类似物质:28天皮下注射一次,一般提倡持续6个月。长期使用抑制卵巢功能,减少雌激素分泌,可导致骨代谢抑制,容易产生骨质疏松症,药物更贵。
6. 手术治疗。根除性手术,切除子宫、卵巢、输卵管和异位内膜病变,适用于45岁以上、需要生育和严重疾病的患者;45岁以下可保留一侧或双侧卵巢,维持卵巢内分泌功能;切除或破坏异位内膜病变,保留子宫及至少一侧卵巢和输卵管的生育功能。只要有卵巢,一般不会影响生活质量,但术后残留的小病变可能会继续生长和复发。
药物治疗可以抑制卵巢激素分泌到闭经,但可以暂时预防疾病的发展,或变,缓解痛经、盆腔疼痛减轻或消失,提高妊娠率。但未孕不继续服药,卵巢功能逐渐恢复,通常停药2~3个月后复发,症状复发。请注意,有血栓形成史或肝肾功能差的人不需要或谨慎使用药物。服药者应注意肝功能损伤和雄性化等副作用。丹那唑是上述药物中明显的。中药治疗可抑制部分患者病缓解症状,调经促孕。
总之,无论用中西医保守治疗,患者往往症状反复,需要长期治疗。因此,应综合考虑患者的年龄、症状、病变范围和生育要求。原则上症状轻微者采用期待疗法,尤其有生育要求且病情轻、中度者可先用药物保守治疗,病变严重的年轻患者行保留卵巢、子宫的保守手术。对于症状和病变严重且无生育要求的患者,医生和患者必须仔细讨论手术方法,不要轻易切除子宫和卵巢。
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