妊娠高血压综合征要做哪些检查 妊娠高血压综合征检查内容一览2018
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妊娠高血压是一个是妊娠时候特有的疾病也是比较危险的疾病,那么做妊娠高血压综合征的检查的时候要做哪些项目呢,本站小编就来说说吧。
血常规检查
贫血孕妇易发生妊高征,血红蛋白<100克/升,红细胞数<3.5×1012为真性贫血;分别>150克/升和5.0×1012/升为血液浓缩。重度妊高征时还可见到异常的红细胞升高。白细胞数无明显改变。重度妊高征时常可见血小板数下降,<100×209/升。先兆子痫病人中20%~50%有血小板下降,轻症病人也可以见到。溶血酐酶升高和低血小板综合征病人中均有血小板减少,而先兆子痫、子痫中约有4%~16%病人发生溶血酐酶升高和低血小板(HELLP)综合征。
红细胞压积及血液黏度检查
血液浓缩时血球压积和血黏度升高,因正常妊娠期有生理性血液稀释,所以当红细胞压积>35%,血浆黏度>1.6,全血黏度>3.6时说明已有血液浓缩,但在极重度妊高征因血纤维蛋白原减少,血黏度并不增加。
尿液检查
应取中段尿进行检查,以防混入阴道分泌物而影响检查结果。重点检查尿蛋白,镜检中注意有无红细胞、白细胞及管型,正常妊娠期及产后均不应有尿蛋白,妊高征病人尿蛋白+~+++。正常24小时尿蛋白定量应<300毫克,<0.5克/24小时仍可认为正常,如>0.5克/24小时则为病理状态,如≥5克/24小时,则表示病情严重,应积极处理。除检测尿蛋白外,还应了解尿比重,正常尿比重应在1.003~1.024之间,妊高征时,若比重≥1.020,应按有血液浓缩对待,此时应配合血液检查,决定治疗方案。
肾功能检查
△尿酸。
正常人血清中水平为120~240微摩/升,正常孕期因血液稀释应<178微摩/升,妊高征时血中尿酸水平升高,增高程度与病情正相关。
△尿素氮(BUN)。
正常成人血中水平为2.90~7.14毫摩/升,孕期因血液稀释,一般在2.9~4.6毫摩/升,>5.36毫摩/升为肾功能轻度受损。
△肌酐。
正常非孕期为88.4~176.8微摩/升,孕期正常应<88.4微摩/升。
肝功能检查
正常时谷丙转氨酶(GPT)一般<40单位/升,妊高征时,由于肝细胞缺血,通透性升高,谷丙转氨酶呈中等度升高(60~120单位/升,亦有>400单位/升者。胆红素多在正常范围,有微血管溶血时,胆红素可升高。由于尿蛋白大量排出,血浆蛋白降低,以清蛋白下降明显,出现低蛋白血症,甚至清蛋白与球蛋白比值倒置。
血生化检查
测定电解质及二氧化碳结合力,了解有无电解质紊乱及酸中毒。
凝血功能检查
重度妊高征病人可出现凝血功能障碍,发生弥漫性血管内凝血(DIC),所以应检查以下项目,筛查有无弥漫性血管内凝血,包括①血小板计数<100×109/升;②纤维蛋白原≤169/升,凝血酶原时间≥15(正常12)秒。确诊弥漫性血管内凝血还应作纤溶试验:①血纤维蛋白溶解产物(FDP),正常<10毫克/升,弥漫性血管内凝血时升高;②血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验):正常为阴性,弥漫性血管内凝血时为阳性。
眼底检查
视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况。因此,眼底改变是反映妊高征严重程度的一项重要标志,对估计病情和决定治疗方案均有重要意义。眼底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径之比可由正常的2∶3变为1∶2,甚至1∶4。严重时可出现视网膜水肿、视网膜剥离,或有棉絮状渗出物及出血,病人可能出现视力模糊或突然失明。这些情况产后大多可以逐渐恢复。
心电图检查
在轻、中度妊高征时,一般表现正常。当血压升高,尤其舒张压明显升高时,外周血循环阻力增高,可影响心肌功能,所以在重度妊高征时,心电图可有心肌缺血表现,及高血钾、低血钾等改变。
超声心动图
对重症妊高征病人,可行超声心动图测定,以了解心功能情况。
脑血流图检查
以了解有无脑血管痉挛及脑缺血情况。
CT检查
先兆子痫和子痫时,脑部病变可通过CT扫描观察,先兆子痫中20%病人可见到脑缺血和水肿表现,子痫病人中50%可见到脑缺血、水肿和梗塞体征,严重者可见脑出血。
脂代谢检查
正常妊娠时由于生理需要常有血脂水平明显升高,一般在妊娠13周起增加,孕31周达高峰,妊娠末期逐渐恢复正常。妊高征时有脂代谢紊乱,甘油三脂明显升高,正常妊娠时胆固醇(C)与甘油三脂(T)的比值>1,先兆子痫时C/T<1。妊高征时高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)较正常孕妇明显低,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白-胆固醇比值明显升高。总胆固醇(TC)平均水平升高,高密度脂蛋白-胆固醇/总胆固醇比值降低。动脉硬化指数增高,并在孕初、孕末期有显著差异。血清亚油酸、亚麻酸、多不饱和脂肪酸下降,单不饱和脂肪酸明显升高,花生四烯酸降低。
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