什么是单基因阳性 核酸单基因阳性是感染了吗
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近日北京通报两人核酸检测一人呈阳性和一人单基因阳性,呈阳性大家都知道,但对于单基因阳性很多人是第一次听说,那么,什么是单基因阳性?是代表感染了吗?下面本站小编就带来介绍。
根据《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南(第四版)》指出,新冠病毒核酸检测方法主要是实时荧光RT-PCR方法,此检测方法针对新型冠状病毒基因组中开放读码框1ab(open reading frame 1ab,ORF1ab)和核壳蛋白(nucleocapsid protein,N)。
一般情况下,阳性患者的ORF1ab和N基因同时阳性,但也会出现ORF1ab或N基因某一个阳性,称为单阳性。对上述新冠病毒核酸检测为单阳性的病例,仍然需要再次取样进行实时荧光RT-PCR检测来判断是否为病例阳性。
据上述指南规定,在实验室确认一个病例为阳,满足以下条件:同一份标本中新型冠状病毒2个靶标(ORF1ab、N)特异性实时荧光RT-PCR检测结果均为阳性。如果出现单个靶标阳性的检测结果,则需要重新采样,重新检测。
近两年以来,我国核酸检测能力在不断增强。但另一方面,新冠核酸检测的假阳性和假阴性一直是伴随疫情防控的一大热门话题:有出现做了多次核酸检测才确定阳性的情况;也有做出“阳性”后,全民动员找密接者,结果发现是实验室污染导致的“假阳性”的乌龙事件。
查阅官方对核酸检测的相关指南中明确规定,推荐采用双靶检测。
对此,有专家指出,这个规定是造成“假阳”和“假阴”的原因之一。靶子越多,越容易命中,这是个生活中的常规逻辑,听起来没毛病,但涉及到科学技术细节,事实并非如此。
核酸检测是一个复杂而精密的生物学过程,需要检测的靶标越多,用到的原料越复杂,相互干扰也越大,因此会影响灵敏度,导致“假阴性”。靶标越多,扩增出DNA产生污染的概率也越大,出现“假阳性”的可能性也就大了。所以,检测用双靶,脱靶或误伤的情况也会增加。
疫情以来,防控要求出现层层加码的情况屡有发生。此现象同样出现在核酸检测要求上,“推荐双靶”在有些基层的执行过程中被解读成“必须双靶”。这让原本灵敏度和特异性更高的单靶试剂直接被叫停使用,影响了防疫工作的有序开展。
单基因阳性就是指新冠病毒核酸检测的两个基因片段中有一个呈阳性。单基因阳性不能确证此人感染新冠病毒,还需后续复测和结合流行病学史、临床表现、抗体检测、影像学检查等结果综合判定。
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