治疗继发性癫痫的常用方法
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继发性癫痫的发作形式多种多样,但多位部分性发作如单纯部分性(运动型、感觉性等)、复杂部分性发作(精神运动型发作)等。由于继发性癫痫的病因复杂,因此治疗的方法和手段也不尽相同,但如果能去除原发病,继发性癫痫大多可以得到根治。
临床上,继发性癫痫常用的治疗方法有如下几种。
1、药物治疗。用药前明确诊断,按照发作类型正确选择药物,迅速控制症状。常用药有安定、氯硝安定、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。原则上宜单用药,症状难以控制时,考虑联合用药;药物剂量需足够,加药减药宜慢不宜快,必要时监测血药浓度以调节剂量。药物治疗2年以上无效者,可酌情考虑手术治疗。
2、高压氧治疗。对各种脑损伤引起的继发性癫痫具有一定的疗效。
3、手术治疗。对于颅内占位性病变合并继发性癫痫者,药物治疗效果不好,可以选择手术治疗,去除颅内致痫病灶,提高治疗效果。如单纯病灶切除、皮层脑电图(ECoG)监测下致痫病灶切除联合皮层癫痫灶热凝术治疗等。
4、放射外科治疗。根据发作类型,脑电图、脑地形图、CT或MRI检查定位,应用伽玛刀治疗,毁损癫痫病灶。
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