肝颈静脉回流征检查怎么做
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肝颈静脉回流征,并不是一种症状表现,它是一种疾病,是指右心衰竭的患者,按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈十分明显,这种情况就称为肝颈静脉回流征,那么,肝颈静脉回流征检查怎么做呢?一起来了解一下。
检查方法
嘱患者卧床,头垫高枕,张口呼吸,避免Valsalva憋气动作,检查者右手掌面轻贴于肝区,逐渐加压,持续10秒钟,同时观察颈静脉怒张程度。
令患者半卧位,观察平静呼吸时的颈静脉充盈度,然后手掌以固定的压力按压患者右上腹部肝区部位,如见患者颈静脉充盈度增加,称为肝-颈静脉回流征阳性,亦称腹-颈静脉回流征阳性,提示肝脏淤血,是右心功能不全的早期征象之一。常见于右心功能不全、三尖瓣关闭不全、严重二尖瓣狭窄,渗出性或缩窄性心包炎等疾病。
临床表现
正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露,平卧时可稍见充盈,充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30度~45度的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平,称为颈静脉怒张。
在右心衰竭的患者中。如在肝区加压30~60秒,可见颈外静脉充盈水平升高,称为肝颈静脉反流征。正常情况下不会出现颈静脉搏动,在三尖瓣关闭不全,严重二尖瓣狭窄时多可见颈静脉怒张,应与颈动脉搏动相鉴别。一般颈静脉搏动柔和,范围弥散,触诊无搏动感;颈动脉搏动较强劲,为膨胀性。搏动感明显。
鉴别诊断
正常人颈静脉不扩张,或施压之初可有轻度扩张,但迅即下降到正常水平。右心衰竭者则明显怒张,但于停止压迫肝脏后迅即下降,(至少4CM水柱)为阳性。
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