一位老年女性肝脓肿的治疗经验分享
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:七旬老太因上腹部疼痛并伴有发热前来我院诊疗,经检查竟是肝脓肿所致。患者发病期间曾前往其他医院进行检查治疗,但效果不佳,并且治疗后出现严重腹痛以及发热,前来我院诊疗,我院对患者进行了肝脓肿引流手术以及抗炎保肝的治疗,患者的病情得到改善,身体不适得以缓解。
【基本信息】女、71岁
【疾病类型】肝脓肿
【就诊医院】北京积水潭医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】肝脓肿引流手术+抗炎保肝药物治疗(复方甘草酸、促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸等)
【治疗周期】住院治疗6天,定期复查
【治疗效果】经过肝脓肿引流术的治疗,患者病情明显好转,生命体征平稳
一、初次面诊
2022年4月一位上年纪的老太被家属使用轮椅推入诊室,我观察了一下该患者的面部表情,看起来很痛苦,并且患者自进门以来一直捂着上腹部,面部颜色略红,考虑可能伴有发烧的情况。我先将患者安顿好,与其进行简单的交谈可以得知患者的神智还是比较清晰的,随后我与其家属进行沟通了解患者病情。经过短暂沟通后得知,该患者于十天之前出现了上腹部疼痛的症状,同时伴有发热的情况,期间曾就诊其他医院,进行过抑酸、抗炎、灌肠排便等治疗,但是于住院一天后出现上腹部疼痛加重,腹壁红肿疼痛等症状,同时发热的最高温度达到38℃。
于是我对患者进行了MRI影像检查,检查结果显示:肺左叶、尾状叶以及肝脏前间隙多发异常信号灶,肝左叶外侧段异常强化灶,腹腔内存有积液,前腹壁以及双侧腹壁的软组织处于肿胀状态,根据检查结果可以确诊该患者为肝脓肿。
二、治疗经过
我将检查MRI影像检查的结果告诉患者的家属,同时我为患者家属简单普及了一下患者病情比较重要的问题,然后决定对患者进行血常规检查,检查结果显示(见图)患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素以及身体多项指标异常,明显高于正常数值。
最终与患者家属的商讨下,决定对患者进行肝脓肿引流手术,通过此手术方式,将患者肝脏内的脓液排出体外以缓解症状,这个手术具有一定的难度,因为在进行此手术时,避开血管,能够精准找到脓肿的位置并刺入。手术后患者自述疼痛症状明显减轻,目前患者也无发热的情况。术后我院为患者进行了抗炎保肝的治疗,使用复方甘草酸改善患者的肝脏功能异常,使用了促肝细胞生长素,这个药物可以促进肝细胞再生长,因为患者的总胆红素等指标较高,所以还对患者使用了腺苷蛋氨酸,此药物可以较好的清除胆汁,促进肝功能。
三、治疗效果
经过我院的治疗以及患者家属的悉心照料,目前患者的生命体征平稳,精神状态较佳,上腹部疼痛的症状有所缓解,体温正常无发热,无腹胀等其他不适,饮食以及睡眠较好,二便正常,手术部位少量渗出,无红肿,由此可见,肝脓肿引流手术对患者起到了较好的效果。术后患者来我院进行复诊检查,经检查患者病情基本稳定,手术部位恢复较好,身体未出现不适,我也为患者病情得以改善而倍感欣慰。
四、注意事项
1.患者出院后应继续使用抗炎护肝的药物以帮助病情的恢复,不可自行停止用药。
2.建议患者注意饮食,尽量以清淡易消化的食物为主,适当摄入新鲜果蔬,以保证营养均衡,保证大便通畅。
3.患者应注意患处卫生,并注意应定期为手术部位换药;若患者身体出现不适或出现发热等情况时,应及时就医检查。
4.建议患者定期到我院进行复查,以便医生了解患者病情恢复情况。
5.注意观察患者的生命体征,定期检测患者的血压、体温等,如出现异常应及时就医,一以防延误病情。
五、个人感悟
该患者在身体出现不适后就及时就医检查治疗,但是因治疗方式不当,导致患者症状加重,病情加重,无疑为我院对患者后续的治疗增加了一定的难度。该患者虽然年纪比较大,但是患者的精神状态以及身体情况都比较稳定,身体基本无其他疾病,且因为患者家属的术后护理工作做得比较好,所以也加快了患者病情恢复的速度。
建议注意老年人的身体变化,当其出现身体不适应及时带其就医检查,选择合适老人的治疗方案,才可以达到更好的治疗效果,建议日常生活中加强体育锻炼,增强自身的身体素质,以提高免疫力,也可以有效预防各类疾病的发生。
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