胃癌早期症状有哪些?如何及时发现尽早治疗?
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:患者无明显诱因出现上腹不适,完善胃镜结果回报:胃窦溃疡,胃癌可能性大,送检病理回报(胃窦近胃角)腺癌。考虑到患者目前情况,决定行胃大部切除伴胃-空肠吻合术、胃周围淋巴结清扫术、腹腔引流术,以有效切除癌变部位。出院时,患者自述切口处疼痛轻微疼痛、可以忍受,无腹胀、发热等不良主诉。
【基本信息】女性、68岁
【疾病类型】胃癌
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2021年4月21日
【治疗方案】全麻下行胃大部切除伴胃-空肠吻合术、胃周围淋巴结清扫术、腹腔引流术
【治疗周期】住院15天,术后辅助药物化疗。
【治疗效果】出院时,患者自述切口处疼痛轻微疼痛、可以忍受,无腹胀、发热等不良主诉。
一、初次面诊
提起这位患者的经历,时间要回到一年半前,当时她无明显诱因出现上腹不适,刚开始她觉得是饮食引起的,因此没有前往医院就诊。过了一年多,患者胃疼症状仍然没有缓解,于是前往外院进行胃镜检查,胃镜结果回报:胃窦溃疡,胃癌可能性大,送检病理回报(胃窦近胃角)腺癌。
拿到检查结果后,医生建议其进行手术,但她当时很抗拒,不同意手术治疗。回到家后,患者腹痛症状不仅没改善,反而越来越严重,因此,又来到我们医院就诊,想解决胃癌的问题。
二、治疗经过
接诊病人后,我先详细查看了胃镜检查和病理结果,检查比较明确,回报为腺癌可能,同时我又询问了其检查后身体变化情况,老人回到到:回家后,腹痛症状有所加重,而且体重也越来越轻,近一个月下降了5斤多。考虑到患者目前情况,决定行胃大部切除伴胃-空肠吻合术、胃周围淋巴结清扫术、腹腔引流术,以有效切除癌变部位。
在征得患者同意,并完善凝血功能、传染病筛查、肝功等常规检查排除手术禁忌后,在住院第4天,进行了手术。手术探查见胃窦近胃角有一约1.5cm*2.0cm大小肿物,未浸出浆膜,然后清扫周围淋巴结,距远端空肠盲端约35cm处荷包钳钳夹后埋入吻合器抵钉座,与近端空肠插入吻合器,与远端空肠行端侧吻合后闭合器闭合近端空肠盲端,结节缝合加固近端空肠盲端。最后距肿瘤切口边缘约6.0cm切除远端胃,术中将胃空肠营养管置入空肠输出襻,查无活动性出血,放置引流管后,缝合伤口,完成手术。
返回病房后,常规给予胃肠减压,白眉蛇毒止血、头孢抗炎以及抑酸、补液治疗,并告知其出院后继续进行联合化疗,以有效杀死癌细胞。术后第5天,送检病理组织回报溃疡型中分化腺癌,癌灶体积约为2cm*1.3cm*0.5cm,明确诊断。
三、治疗结果
术后第5天,送检病理组织回报溃疡型中分化腺癌,癌灶体积约为2cm*1.3cm*0.5cm,明确诊断。
出院时,患者自述切口处疼痛轻微疼痛、可以忍受,无腹胀、发热等不良主诉,四肢无明显乏力症状。生命体征平稳,一般状况尚可。查体提示患者体温36.4℃,脉搏76次/分钟。引流管通畅在位,共引流出淡红色液体约20ml,切口周围无红肿,硬结及脂肪液化。
四、注意事项
1、手术后建议尽早进行深呼吸并早期下床运动,通常在术后1~2天即可依抬高床头、坐在床旁、站立、走动渐进式下床活动。
2术后应注意保持伤口的清洁和卫生,避免伤口感染,伤口拆线前应尽量避免碰撞挤压。
3、密切观察自身情况,当出现恶心、腹痛、发热等不适时,及时告知医生,对症处理。
4、注意休息、加强营养,减少生冷硬粘食物摄入。5、术后12天视情况拆线,1月后回医院复查药物化疗。
6、保持情绪乐观,避免紧张、焦虑,积极配合治疗。五、个人感悟
这位患者出现腹胀不适1年多,但由于对疾病不了解,所以发病后没有太重视,未及时就医治疗。其实这种情况在临床很常见,由于胃癌早期症状非常隐匿,所以很多患者都没有及时到医院就诊。因此,大家要了解胃癌的早期症状,发现不适后及时就诊。
胃癌中最常见的初发症状是上腹不适,约80%患者有此表现,与消化不良相似。如发生腹痛,一般开始较轻微,且无规律性,进食后不能缓解,逐渐加重,可以为隐痛、钝痛。部分可以有节律性疼痛,尤其胃窦胃癌更明显,进食或服药可缓解。老年人痛觉迟钝,多以腹胀为主诉。
食欲减退和消瘦是胃癌次常见症状,将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状。部分患者因进食过多,会引起腹胀或腹痛,而自行限制进食。原因不明的厌食和消瘦,很可能就是早期胃癌的初步症状,需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征,大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。
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