全身乏力别大意,心力衰竭要早防治
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容的相关信息已进行处理)
摘要:患者男、53岁,半年前在活动后出现胸闷、憋喘、全身乏力的症状入我院就诊,结合患者体征及相关检查确诊为心力衰竭,给予患者降脂、利尿、增强心肌等药物治疗,治疗一周后患者病情平稳,无胸闷、憋喘及乏力的表现,生命体征平稳。患者治疗及时且效果比较好,有效地预防了身体其他器官的损伤和坏死,提高了患者的生活质量。
【基本信息】男、53岁
【疾病类型】1.心力衰竭2.心功能Ⅲ级3.高血压3级
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年6月
【治疗方案】药物治疗:辛伐他汀片调脂、呋塞米利尿、米立农注射液强心等
【治疗周期】一周
【治疗效果】患者病情稳定,胸闷、乏力等症状得到改善,予出院
一、初次面诊
患者老陈,中年男性,患者自诉有高血压十年有余,最高血压达180/120mmHg,口服降压药复代文治疗,血压控制的可以,血糖不高。经了解患者有20年的吸烟史,每天要抽掉2包烟,而且喜欢喝酒,喝酒也喝了20几年,每天都要喝半斤才行,不过最近一年把酒戒了。患者在半年前活动后开始出现胸闷、憋喘、全身乏力等症状,这些症状可以持续一个小时,休息后可以缓解,患者没有出现头痛、恶心、呕吐胸痛、肩背部不适的症状,体温也没有升高,检查患者心电图提示心房颤动;完全性左束支传导阻滞,检查结果如下图所示:
超声心动图提示患者心肌病变并心功能不全的超声表现;肺动脉高压;二尖瓣重度反流;主动脉硬化并轻度狭窄、中度反流;心包少量积液,我以心力衰竭收入院。
二、治疗经过
患者入院时查体能自主配合,血压116/74mmHg,双下肢无水肿,神志清,精神可。入院后患者积极完善辅助检查,我开出了抽血化验结果提示患者总胆固醇3.47mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.70mmol/L、载脂蛋白A0.80g/L、脂蛋白磷脂酶A681IU/L,其他结果未见明显异常。患者超声检查和心脏MR平扫+增强结果如下图所示:在与患者沟通过程中,了解到患者目前没有发现任何药物过敏,没有用药的禁忌症,同时我告诉患者下一步要做的治疗是降脂、利尿、增强心肌收缩力等治疗。我让患者服用辛伐他汀片调脂,并采取静脉注射呋塞米来利尿,以及静脉注射米立农注射液增强心肌。我在治疗过程中密切观察患者有无出现药物的不良反应。
三、治疗效果
在经过积极的治疗后患者病情稳定,生命体征平稳,没有胸闷、乏力等症状,也没有再出现憋喘的感觉,治疗过程中患者积极配合,没有出现药物的不良反应。我告诉患者要定期到心内科门诊复诊,密切观察自身有没有出现呼吸困难、乏力、憋喘等不适症状,如果有以上症状就要及时就诊,切不可自行服用药物。治疗一周后患者心电图未见明显异常。
四、注意事项
1、我叮嘱患者要严格遵医嘱用药,继续服用瑞舒伐他汀、螺内酯、盐酸曲美他嗪、美托洛尔、达格列净片、单硝酸异山梨酯缓释片、达比加群酯胶囊,不能擅自增、减药物,更不能擅自停药。
2、我叮嘱患者要定期到心内科复诊,如出现活动时气促、乏力,平卧时不能正常呼吸,需要及时就诊。
3、因患者有高血压,要坚持服用诺欣妥控制血压,定期监测血压,平时饮食要低盐、高蛋白、低胆固醇,盐的摄入量控制在每天5克以内,多吃新鲜的水果和蔬菜,如鸡肉、淡鱼肉、牛肉、海参等。
4、患者一定要戒烟、戒酒,保持健康的生活习惯,早睡早起,避免暴饮暴食,病情稳定期可以适当地进行身体锻炼。
五、个人感悟
心力衰竭是一种进展性疾病,是心血管疾病发展的不良后果,其死亡率高、预后不良,早发现、早治疗心衰的基础心脏疾病,对延缓疾病发展、提高患者生活质量、降低心衰死亡率有积极意义。当患者治疗不及时或疗效不佳时,心衰会逐渐加重,最终可致全身血液循环异常、外周组织器官血供不足,进而导致全身各处器官的损伤和坏死,如肾功能损害、衰竭、肺淤血,四肢水肿等。上述患者通过积极地治疗使病情得以稳定,每一位患者的治愈都会让我特别的自豪。
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