慢性胃炎治疗策略
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慢性胃炎尚无特效治疗,也就谈不上根治。其现实的治疗策略为:针对病因,控制症状,减轻黏膜损害,改善黏膜病变。
1.尽量根除或减轻病因。
2.无症状者一般无需治疗,应注意病因控制,以防症状复发。
3.出现症状时给予对症治疗。以烧心、反酸、上腹饥饿痛等为主者,以及有胃黏膜糜烂时,给予 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。抗酸剂作用短暂,已少用。以上腹饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状为主者,以及有胆汁反流者,给予促胃动力剂。此外,给予胃黏膜保护剂,有助于改善黏膜炎症,常用硫糖铝、铝碳酸镁、吉法酯、麦滋林—S 等。铝碳酸镁并可结合胆酸,故特别适用于胆汁反流所致的胃黏膜损害。新一代胃黏膜保护剂瑞巴派特(膜固思达)的临床疗效和胃黏膜病变的改善作用,近已获循证医学支持。以上治疗在症状消除后可停药,一般治疗 2~4 周。
4.慢性萎缩性胃炎,特别是伴肠化与不典型增生者,可选用胃黏膜保护剂进行较长时间治疗,并可适当辅用维酶素、Vit E、β-胡萝卜素、叶酸及微量元素硒等。要重视做胃镜复查。
5.对有消化不良症状且有较明显精神因素的慢性胃炎,除给予心理疏导外,可酌情用适量抗焦虑、抗抑郁药物。
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